律图审稿专业委员会3轮严审

哈尔滨报销比例是多少

帮助5人 4.6w浏览 匿名 2020-11-05 云南红河
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    解答如下, 铁路医保报销和市医保是一样标准的,以下是哈尔滨市医保新的报销标准:
    1、普通门诊:医保范围内的费用使用个人帐户资金结算,个人帐户不足的,由个人现金自付。享受公务员医疗补助待遇的:在一个年度内门诊医疗费用累计超过800元(含个人帐户支付部分,不包括门诊特殊疾病和门诊特殊治疗)以上的部分,由公务员医疗补助资金(以下简称公补资金)对一般公务员补助80%,医疗照顾人员补助95%。参保人员异地居住、长期驻外人员、非定点医疗机构急诊门诊发生医疗费用补助标准同上述普通门诊医疗费补助标准一致。
    2、门诊特殊疾病(门诊十八种慢性疾病):在基本医疗保险支付范围内的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付80%,参保人员自付20%,不设起付线,但基本医疗保险统筹基金对每人每年最高支付金额为5000元,超出部分由参保人员个人负担。享受公务员医疗补助待遇的:统筹基金支付限额内个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助85%,照顾公务员补助90%;对照顾公务员每年超过最高支付限额规定的合理医疗费,由公补资金补助95%。
    3、门诊特殊治疗:组织器官移植后抗排异反应用药治疗、恶性肿瘤放化疗、尿毒症的透析治疗,基本医疗保险统筹基金支付比例为90%,不设起付线。超过统筹基金最高支付限额以上的部分,由大额医疗费用补助资金支付90%。享受公务员医疗补助待遇的:公务员医疗补助基金对门诊特殊治疗发生的医保内个人自付部分补助75%。
    4、异地转诊转院门诊医疗费用报销标准同省直在哈人员门诊特殊疾病医疗费报销标准。
    5、普通住院:参保人员住院时首先自付起付标准的医疗费用(医院:720元;二级医院:480元;一级医院:240元;一年多次住院起付标准依次降低100元,住院三次以上均与第三次住院标准相同)。精神病患者在省直定点精神病专科医疗机构住院,不设起付线,且不参与非此类别住院起付线递减计算。起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用,根据医院的不同等级支付,医院:统筹基金支付88%,个人自付12%;二级医院:统筹基金支付91%,个人自付9%;一级医院:统筹基金支付94%,个人自付6%;退休人员个人自付比例分别降低三个百分点。参保人员在精神专科医院治疗精神疾病发生的符合医疗保险统筹基金支付范围的医疗费,统筹基金支付比例为95%。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合理医疗费,由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%,个人自付10%。享受公务员医疗补助待遇的:参保人员住院期间使用乙类药品和部分支付的诊疗项目(不含医用材料)个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助80%,医疗照顾公务员补助95%;住院起付线部分,公补资金对一般公务员补助85%,医疗照顾公务员补助95%;起付线以上统筹基金最高支付限额以下应由个人负担的部分,公补资金对一般公务员补助85%,医疗照顾公务员补助95%;统筹基金最高支付限额以上大额医疗费用补助基金最高支付限额以下医保内个人自付部分,公补资金对一般公务员补助90%,医疗照顾人员补助95%。
    6、异地居住、长期驻外、因公出差参保人员住院报销标准同普通住院标准。
    7、急诊住院结算标准:发生在非定点医疗机构并按规定时限到经办机构办理登记手续的急诊住院治疗者,其在非定点医疗机构发生的医疗费用按住院标准结算,但在起付线以上,统筹基金最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用,统筹基金支付比例降低10%。
    8、转诊转院住院结算标准:市内转诊转院按再次住院标准进行结算。异地转诊转院住院分两种情况:
    (1)办理转诊转院手续的,在医疗费报销时,起付标准与省直同级定点医疗机构相同,在起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的符合基本医疗保险规定的医疗费用,根据医院的不同等级支付,医院统筹基金支付80%,二级医院统筹基金支付85%,一级医院统筹基金支付90%。超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的合理医疗费用,由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%,但最高支付限额不超过25万元,其余费用由个人支付。
    (2)未办理转诊转院手续,自主选择医疗机构,在医疗费报销时,基本医疗保险统筹基金支付比例为:医院50%,二级医院55%,一级医院60%;大额医疗费用补助资金支付标准为:超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额15万元(不含15万元)以上的医疗费,由大额医疗费用补助资金支付符合规定费用的90%,但最高支付限额不超过25万元,其余费用由个人支付。享受公务员医疗补助待遇的:住院期间使用乙类药品和部分支付的诊疗项目(不含医用材料)个人自付部分,由公补资金对一般公务员补助70%,医疗照顾公务员补助95%;起付线部分,公补资金对一般公务员补助50%,医疗照顾人员补助95%;起付线以上统筹基金最高支付限额以下应由个人负担部分补助,公补资金对一般公务员补助55%,医疗照顾公务员补助95%;统筹统筹最高支付限额以上大额医疗费用补助基金最高支付限额以下医保内个人自付部分,公补资金一般公务员补助85%,医疗照顾公务员补助95%。
    9、省直机关工伤人员医疗费报销标准:省直机关未参加工伤保险,但已参加医疗保险的参保人员因工伤发生的医疗费暂从基本医疗保险基金中支付。在基本医疗保险支付范围内的医疗费,由基本医疗保险统筹基金按实支付,不设起付线及封顶线,但省直基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务设施支付范围内个人部分自付的费用,由参保单位支付。
    10、省直机关事业单位生育医疗费报销标准:省直机关事业单位未参加生育保险,但已参加医疗保险的参保人员生育发生的医疗费暂从基本医疗保险统筹基金支付,实行定额结算,定额标准为:正常产1000元,会阴侧切术1500元,剖腹产3000元;实际发生医疗费低于该标准的,按实际发生额结算。1
    1、门诊抢救无效死亡报销标准:符合医保待遇规定的医疗费用,由个人帐户支付,不足部分由统筹基金支付80%。
    全文
    9 2020-11-05
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6733位律师在线平均3分钟响应99%好评
哈尔滨报销比例是多少
一键咨询
  • 红河用户3分钟前提交了咨询
    173****6230用户2分钟前提交了咨询
    昭通用户1分钟前提交了咨询
    昆明用户3分钟前提交了咨询
    保山用户2分钟前提交了咨询
    红河用户4分钟前提交了咨询
    148****3525用户1分钟前提交了咨询
    156****6076用户4分钟前提交了咨询
    143****0301用户1分钟前提交了咨询
    德宏用户3分钟前提交了咨询
    文山用户2分钟前提交了咨询
    175****2840用户3分钟前提交了咨询
    曲靖用户2分钟前提交了咨询
    临沧用户4分钟前提交了咨询
    红河用户4分钟前提交了咨询
  • 161****5787用户1分钟前提交了咨询
    133****6667用户1分钟前提交了咨询
    136****1584用户3分钟前提交了咨询
    普洱用户4分钟前提交了咨询
    155****3758用户3分钟前提交了咨询
    136****3187用户3分钟前提交了咨询
    131****8805用户4分钟前提交了咨询
    曲靖用户3分钟前提交了咨询
    154****3368用户4分钟前提交了咨询
    166****7843用户4分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    临沧用户4分钟前提交了咨询
    保山用户2分钟前提交了咨询
    145****3686用户4分钟前提交了咨询
    西双版纳用户4分钟前提交了咨询
    171****4017用户2分钟前提交了咨询
    148****6325用户1分钟前提交了咨询
    175****3550用户1分钟前提交了咨询
    昭通用户4分钟前提交了咨询
    157****1877用户4分钟前提交了咨询
    昭通用户3分钟前提交了咨询
    玉溪用户4分钟前提交了咨询
    怒江用户4分钟前提交了咨询
    163****0776用户2分钟前提交了咨询
    昭通用户2分钟前提交了咨询
    176****3880用户2分钟前提交了咨询
    德宏用户3分钟前提交了咨询
    153****1316用户1分钟前提交了咨询
    普洱用户1分钟前提交了咨询
    红河用户1分钟前提交了咨询
    147****1462用户2分钟前提交了咨询
    玉溪用户4分钟前提交了咨询
    137****4634用户1分钟前提交了咨询
    文山用户1分钟前提交了咨询
    155****6834用户2分钟前提交了咨询
    红河用户1分钟前提交了咨询
    133****4363用户1分钟前提交了咨询
    德宏用户1分钟前提交了咨询
    大理用户1分钟前提交了咨询
    怒江用户4分钟前提交了咨询
    131****4274用户3分钟前提交了咨询
    148****8670用户3分钟前提交了咨询
    137****5081用户4分钟前提交了咨询
    临沧用户1分钟前提交了咨询
    167****6226用户3分钟前提交了咨询
    165****1186用户2分钟前提交了咨询
    174****3264用户1分钟前提交了咨询
    昭通用户3分钟前提交了咨询
    136****2180用户4分钟前提交了咨询
    西双版纳用户4分钟前提交了咨询
    154****0188用户3分钟前提交了咨询
    148****4333用户1分钟前提交了咨询
    昭通用户3分钟前提交了咨询
    文山用户2分钟前提交了咨询
    176****8385用户3分钟前提交了咨询
    153****0003用户4分钟前提交了咨询
    昆明用户4分钟前提交了咨询
    172****1846用户4分钟前提交了咨询
    175****8670用户1分钟前提交了咨询
    137****2873用户4分钟前提交了咨询
    楚雄用户2分钟前提交了咨询
    玉溪用户3分钟前提交了咨询
    136****8881用户2分钟前提交了咨询
    168****6036用户1分钟前提交了咨询
    昆明用户3分钟前提交了咨询
    曲靖用户1分钟前提交了咨询
    楚雄用户1分钟前提交了咨询
    曲靖用户1分钟前提交了咨询
    红河用户2分钟前提交了咨询
    164****6034用户2分钟前提交了咨询
    155****5332用户4分钟前提交了咨询
    红河用户3分钟前提交了咨询
    红河用户1分钟前提交了咨询
    文山用户1分钟前提交了咨询
    131****7465用户3分钟前提交了咨询
    丽江用户4分钟前提交了咨询
    171****1023用户3分钟前提交了咨询
    160****0472用户2分钟前提交了咨询
    西双版纳用户2分钟前提交了咨询
    176****3180用户2分钟前提交了咨询
    138****7734用户1分钟前提交了咨询
    丽江用户4分钟前提交了咨询
    135****1768用户1分钟前提交了咨询
    昭通用户1分钟前提交了咨询
    146****8622用户1分钟前提交了咨询
为您推荐
沭阳177****3083用户3分钟前已获取解答
连云港177****9063用户1分钟前已获取解答
盐城181****8560用户1分钟前已获取解答
哈尔滨市医保报销比例
1.医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
10w+浏览
劳动纠纷
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
哈尔滨五险一金缴纳比例是多少
规定的比例大约是养老保险单位缴纳比例20%,个人缴纳比例8%医疗保险:单位缴纳比例10%,个人缴纳比例2%+3元大病统筹失业保险:单位缴纳比例1%,个人缴纳比例0.2%工伤保险:单位缴纳比例1%,个人不缴费生育保险:单位缴纳比例0.8%,个人不缴费住房公积金:单位缴纳比例12%,个人缴纳比例12%。
10w+浏览
劳动纠纷
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
哈尔滨工伤保险缴费比例是多少?
哈尔滨工伤保险缴费比例是根据不同的公司来确定的。但是通常情况下,工伤保险应当是按照单位缴纳0.5%比例来确定,对于劳动者个人来说的话是不需要缴纳工伤保险方面的费用的。
10w+浏览
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,12w人正在咨询
心脏支架报销比例是多少?哈尔滨市的医保教师
1.医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
10w+浏览
劳动纠纷
问题紧急?在线问律师 >
7631 位律师在线,高效解决问题
哈尔滨市医保卡报销规则
1.医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
10w+浏览
劳动纠纷
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应