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北京市职工医保怎么报销

帮助5人 3.8w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-11-29 山西忻州
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律师解答 共1条
  • 忻州谈判法务
    忻州谈判法务
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    您好,对于您提出的问题,我的解答是, 在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。 异地申请先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销 若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报
    全文
    13 2020-11-29
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北京市职工医保怎么报销
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南京市医保报销比例
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于南京市医保报销比例的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
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医疗纠纷
北京医保报销新规
职工医保门诊最高支付限额取消,其中2万元以下的报销比例还是不变,2万元以上在职职工报销比率60%,退休人员报销比率80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。
1w浏览2024-10-26
北京市一次性工伤医疗补助金怎么计算
[律师回复] 解析:
一次性的工伤医疗补贴金与伤残就业补偿金的总计金额,依照解除或终止劳务合同之时,本市上一年度职工月平均工资为基准,分别从五个月至三十个月进行计算。
在此范围内具体如下:
五级工伤为三十个月、六级工伤为二十五个月、七级工伤为二十个月、八级工伤为十五个月、九级工伤为十个月以及十级工伤为五个月。
若符合上述条款中的第(一)项规定,即工伤职工距离法定退休年龄超过五年(含五年),则应全额支付其一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金;
若未满五年,则每年递减全额的百分之二十,但最高递减额度不得超过全额的百分之九十。
当工伤职工达到法定退休年龄或完成退休手续时,将不再享有一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金。
法律依据:
《北京市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准》
第三十六条五级至十级工伤职工有下列情况之一的,由用人单位向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续:
(一)工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的;
(二)用人单位依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条第(二)项、第(三)项、第(四)项规定解除劳动关系的;
(三)七级至十级工伤职工劳动合同期满,用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的;
(四)用人单位依法破产、解散的。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算,标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中:五级30个月,六级25个月,七级20个月,八级15个月,九级10个月,十级5个月。
属于本条第一款第(一)项情形,工伤职工距法定退休年龄超过五年(含五年)的,应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足五年的,每减少一年扣除全额的20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
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北京医保是怎么报销的?
1、门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。2、门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。
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劳动纠纷
北京医保报销比例
学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
10w+浏览2025-02-21
北京市一次性工伤医疗补助金怎么计算
[律师回复] 解析:
一次性的工伤医疗补贴金与伤残就业补偿金的总计金额,依照解除或终止劳务合同之时,本市上一年度职工月平均工资为基准,分别从五个月至三十个月进行计算。
在此范围内具体如下:
五级工伤为三十个月、六级工伤为二十五个月、七级工伤为二十个月、八级工伤为十五个月、九级工伤为十个月以及十级工伤为五个月。
若符合上述条款中的第(一)项规定,即工伤职工距离法定退休年龄超过五年(含五年),则应全额支付其一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金;
若未满五年,则每年递减全额的百分之二十,但最高递减额度不得超过全额的百分之九十。
当工伤职工达到法定退休年龄或完成退休手续时,将不再享有一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金。
法律依据:
《北京市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准》
第三十六条五级至十级工伤职工有下列情况之一的,由用人单位向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续:
(一)工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的;
(二)用人单位依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条第(二)项、第(三)项、第(四)项规定解除劳动关系的;
(三)七级至十级工伤职工劳动合同期满,用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的;
(四)用人单位依法破产、解散的。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算,标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中:五级30个月,六级25个月,七级20个月,八级15个月,九级10个月,十级5个月。
属于本条第一款第(一)项情形,工伤职工距法定退休年龄超过五年(含五年)的,应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足五年的,每减少一年扣除全额的20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
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北京医疗保险报销标准
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50% 3、就医管理:普通门诊。4、报销流程。
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北京医保报销范围
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是可以按照报销标准进行报销。
10w+浏览2025-02-13
北京市一次性工伤医疗补助金怎么计算
[律师回复] 解析:
一次性的工伤医疗补贴金与伤残就业补偿金的总计金额,依照解除或终止劳务合同之时,本市上一年度职工月平均工资为基准,分别从五个月至三十个月进行计算。
在此范围内具体如下:
五级工伤为三十个月、六级工伤为二十五个月、七级工伤为二十个月、八级工伤为十五个月、九级工伤为十个月以及十级工伤为五个月。
若符合上述条款中的第(一)项规定,即工伤职工距离法定退休年龄超过五年(含五年),则应全额支付其一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金;
若未满五年,则每年递减全额的百分之二十,但最高递减额度不得超过全额的百分之九十。
当工伤职工达到法定退休年龄或完成退休手续时,将不再享有一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金。
法律依据:
《北京市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准》
第三十六条五级至十级工伤职工有下列情况之一的,由用人单位向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续:
(一)工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的;
(二)用人单位依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条第(二)项、第(三)项、第(四)项规定解除劳动关系的;
(三)七级至十级工伤职工劳动合同期满,用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的;
(四)用人单位依法破产、解散的。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算,标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中:五级30个月,六级25个月,七级20个月,八级15个月,九级10个月,十级5个月。
属于本条第一款第(一)项情形,工伤职工距法定退休年龄超过五年(含五年)的,应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足五年的,每减少一年扣除全额的20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
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北京医保报销条件及材料
1、报销条件1、参保人在北京市参加的基本医疗保险。2、参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。2、报销材料1、门(急)诊:2、急诊留观,需要提供诊断证明、盖有急诊章的处方底方、检查治疗明细、收据,医保卡、存档卡,银行对账单。
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劳动纠纷
北京市生育保险报销
北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)门诊产检费用实行实报实销,所以要留好产检时候的收费单据,目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元,需要在生产后由女方单位提交到社保中心。
1w浏览2025-02-03
北京市一次性工伤医疗补助金怎么计算
[律师回复] 解析:
一次性的工伤医疗补贴金与伤残就业补偿金的总计金额,依照解除或终止劳务合同之时,本市上一年度职工月平均工资为基准,分别从五个月至三十个月进行计算。
在此范围内具体如下:
五级工伤为三十个月、六级工伤为二十五个月、七级工伤为二十个月、八级工伤为十五个月、九级工伤为十个月以及十级工伤为五个月。
若符合上述条款中的第(一)项规定,即工伤职工距离法定退休年龄超过五年(含五年),则应全额支付其一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金;
若未满五年,则每年递减全额的百分之二十,但最高递减额度不得超过全额的百分之九十。
当工伤职工达到法定退休年龄或完成退休手续时,将不再享有一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金。
法律依据:
《北京市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准》
第三十六条五级至十级工伤职工有下列情况之一的,由用人单位向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续:
(一)工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的;
(二)用人单位依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条第(二)项、第(三)项、第(四)项规定解除劳动关系的;
(三)七级至十级工伤职工劳动合同期满,用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的;
(四)用人单位依法破产、解散的。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算,标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中:五级30个月,六级25个月,七级20个月,八级15个月,九级10个月,十级5个月。
属于本条第一款第(一)项情形,工伤职工距法定退休年龄超过五年(含五年)的,应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足五年的,每减少一年扣除全额的20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
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北京医保报销范围有哪些
西药及中成药,按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》文件执行。
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劳动纠纷
外地来北京就医如何报销
外地医保在京就医报销步骤:先向参保地医保中心申请异地就医,获取审批表并请就医地三家以上医保定点医院盖章。回参保地医保中心备案后,自费住院治疗。结算后,将所有票据、小结和清单寄回参保地医保中心报销。如遇紧急救治,五日内提交书面救治报告、病历、检查报告和发票等资料至参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。
1w浏览2024-05-09
北京市一次性工伤医疗补助金怎么计算
[律师回复] 解析:
一次性的工伤医疗补贴金与伤残就业补偿金的总计金额,依照解除或终止劳务合同之时,本市上一年度职工月平均工资为基准,分别从五个月至三十个月进行计算。
在此范围内具体如下:
五级工伤为三十个月、六级工伤为二十五个月、七级工伤为二十个月、八级工伤为十五个月、九级工伤为十个月以及十级工伤为五个月。
若符合上述条款中的第(一)项规定,即工伤职工距离法定退休年龄超过五年(含五年),则应全额支付其一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金;
若未满五年,则每年递减全额的百分之二十,但最高递减额度不得超过全额的百分之九十。
当工伤职工达到法定退休年龄或完成退休手续时,将不再享有一次性的工伤医疗补贴金及伤残就业补偿金。
法律依据:
《北京市一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金标准》
第三十六条五级至十级工伤职工有下列情况之一的,由用人单位向工伤职工支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,收回《工伤证》并交至经办机构,办理工伤职工的工伤保险关系终止手续:
(一)工伤职工本人书面提出自愿与用人单位解除或者终止劳动关系的;
(二)用人单位依据《中华人民共和国劳动法》第二十五条第(二)项、第(三)项、第(四)项规定解除劳动关系的;
(三)七级至十级工伤职工劳动合同期满,用人单位不再续签劳动合同而终止劳动关系的;
(四)用人单位依法破产、解散的。
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算,标准为解除或者终止劳动关系时5至30个月的本市上一年度职工月平均工资。其中:五级30个月,六级25个月,七级20个月,八级15个月,九级10个月,十级5个月。
属于本条第一款第(一)项情形,工伤职工距法定退休年龄超过五年(含五年)的,应当支付全额的一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足五年的,每减少一年扣除全额的20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
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