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申请工伤死亡认定申请书的范本

帮助5人 3.5w浏览 #工伤赔偿 匿名 2020-12-04 山西运城
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律师解答 共1条
  • 案解先锋团
    案解先锋团
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    填表日期:年月日
    劳动和社会保障部 制
    身份证号码:
    工作单位:
    法定代表人:
    职业、工种或工作岗位:
    申请工伤或视同工伤:
    伤害部位或疾病名称:
    接触职业病危害时间:
    接触职业病危害岗位:
    职业病名称:
    受伤害经过简述(可附页):
    用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。
    受伤害职工或亲属意见:
    本人认为符合《工伤保险条例》第()条第()项之规定,应认定为。(工伤或视同工伤)
    本人自愿选择(□委托单位代签□到市劳动保障局领取□邮寄送达□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。)
    用人单位意见:
    法定代表人签字:
    劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见:
    年 月 日。
    全文
    10 2020-12-04
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破产申请书 范本
申请人:某市XXXX有限公司,住所地。法定代表人,总经理。委托代理人,某律师。请求事项:申请XXX有限公司破产。事实与理由:申请人系一家民营有限责任公司,XXX在某市工商局登记注册,注册资本为50万元人民币,主要经营范围是服装、针织内衣的加工。申请人因经营不善,到目前为止,已严重资不抵债。
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公司经营
交通事故致人死亡谅解书范本
[律师回复] 【法律意见】您好,关于交通事故致人死亡谅解书范本这个问题,我的解答如下, 要看事故认定书,死者和肇事者的责任大小。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
1、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
每宗交通事故赔偿金额都不同。金额的多少不但和事故责任有关,还与死者的家庭情况有密切关系,因此赔偿金会相差很大。目前交通事故死亡赔偿分为5大项,其中占比重最大的2项,一项是死亡赔偿金,另一项是抚养费。
死亡赔偿金的计算公式:死亡赔偿金=受诉所在地上一年度城镇/农村居民人均可支配收入*赔偿年限。居民人均可支配收入:为了体现社会公平,避免同命不同价,目前法律规定的赔偿标准按照当地的人均可支配收入计算。赔偿年限:按20年计算,但60周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75周岁以上的,按5年计算。
抚养费的计算方法:按照受理诉讼所在地上一年的人均消费支出的标准来计算。先算小孩的,再算老人的。
20XX年05月04 日,驾驶人李XX驾驶云LXXXXX汽车发生交通事故,导致高XX死亡。事发后,责任人李XX及时向祥云县公安局交警大队报案,肇事者李XX军即被公安机关刑事拘留而后被取保候审。被取保候审后,李XX对受害者的赔偿事宜非常重视,随即于20XX年06月05日预先支付给死者家赔偿金50000.00元(五万元),并积极促成其它民事赔偿责任的进一步协商。
20XX年06月20日,通过自愿协商,本着互谅互让的原则,双方达成了“交通事故民事赔偿协议书”,现在已经履行。通过了解,我们得知肇事驾驶人员李XX上有老、下有小,是其家庭的主要经济之柱。现李XX对交通事故民事赔偿部分已经赔偿,并对其过失行为产生的严重后果表示了忏悔,作为死者家属,我们对李XX的过失行为也能够谅解,因此请求有关司法机关在对其追究刑事责任时从轻处理。
此致
XX县公安局
XX县人民检察院
XX县人民
谅解人:高XX(死者之父)
张XX(死者之妻)
高XX(死者之女)
20XX年06月28日
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申请司法鉴定申请书范本
申请人:诉讼代理人:申请事项:申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。事实和理由:申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈××诊疗行为进行医疗过错鉴定,请法院依法核。
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刑事辩护
交通事故致人死亡谅解书范本
[律师回复] 【法律意见】您好,关于交通事故致人死亡谅解书范本这个问题,我的解答如下, 要看事故认定书,死者和肇事者的责任大小。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
1、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
每宗交通事故赔偿金额都不同。金额的多少不但和事故责任有关,还与死者的家庭情况有密切关系,因此赔偿金会相差很大。目前交通事故死亡赔偿分为5大项,其中占比重最大的2项,一项是死亡赔偿金,另一项是抚养费。
死亡赔偿金的计算公式:死亡赔偿金=受诉所在地上一年度城镇/农村居民人均可支配收入*赔偿年限。居民人均可支配收入:为了体现社会公平,避免同命不同价,目前法律规定的赔偿标准按照当地的人均可支配收入计算。赔偿年限:按20年计算,但60周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75周岁以上的,按5年计算。
抚养费的计算方法:按照受理诉讼所在地上一年的人均消费支出的标准来计算。先算小孩的,再算老人的。
20XX年05月04 日,驾驶人李XX驾驶云LXXXXX汽车发生交通事故,导致高XX死亡。事发后,责任人李XX及时向祥云县公安局交警大队报案,肇事者李XX军即被公安机关刑事拘留而后被取保候审。被取保候审后,李XX对受害者的赔偿事宜非常重视,随即于20XX年06月05日预先支付给死者家赔偿金50000.00元(五万元),并积极促成其它民事赔偿责任的进一步协商。
20XX年06月20日,通过自愿协商,本着互谅互让的原则,双方达成了“交通事故民事赔偿协议书”,现在已经履行。通过了解,我们得知肇事驾驶人员李XX上有老、下有小,是其家庭的主要经济之柱。现李XX对交通事故民事赔偿部分已经赔偿,并对其过失行为产生的严重后果表示了忏悔,作为死者家属,我们对李XX的过失行为也能够谅解,因此请求有关司法机关在对其追究刑事责任时从轻处理。
此致
XX县公安局
XX县人民检察院
XX县人民
谅解人:高XX(死者之父)
张XX(死者之妻)
高XX(死者之女)
20XX年06月28日
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转户口申请书范本
_派出所:本人基本信息。本人须搬离该处。现本人在_区_路_号_小区购买了一套住房,并于_年_月_日实际入住。根据_市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在地址本人户口迁移到地址。望早日批复,申请人(手写签名,日期。
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交通事故致人死亡谅解书范本
[律师回复] 【法律意见】您好,关于交通事故致人死亡谅解书范本这个问题,我的解答如下, 要看事故认定书,死者和肇事者的责任大小。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
1、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
每宗交通事故赔偿金额都不同。金额的多少不但和事故责任有关,还与死者的家庭情况有密切关系,因此赔偿金会相差很大。目前交通事故死亡赔偿分为5大项,其中占比重最大的2项,一项是死亡赔偿金,另一项是抚养费。
死亡赔偿金的计算公式:死亡赔偿金=受诉所在地上一年度城镇/农村居民人均可支配收入*赔偿年限。居民人均可支配收入:为了体现社会公平,避免同命不同价,目前法律规定的赔偿标准按照当地的人均可支配收入计算。赔偿年限:按20年计算,但60周岁以上的,年龄每增加1岁减少1年;75周岁以上的,按5年计算。
抚养费的计算方法:按照受理诉讼所在地上一年的人均消费支出的标准来计算。先算小孩的,再算老人的。
20XX年05月04 日,驾驶人李XX驾驶云LXXXXX汽车发生交通事故,导致高XX死亡。事发后,责任人李XX及时向祥云县公安局交警大队报案,肇事者李XX军即被公安机关刑事拘留而后被取保候审。被取保候审后,李XX对受害者的赔偿事宜非常重视,随即于20XX年06月05日预先支付给死者家赔偿金50000.00元(五万元),并积极促成其它民事赔偿责任的进一步协商。
20XX年06月20日,通过自愿协商,本着互谅互让的原则,双方达成了“交通事故民事赔偿协议书”,现在已经履行。通过了解,我们得知肇事驾驶人员李XX上有老、下有小,是其家庭的主要经济之柱。现李XX对交通事故民事赔偿部分已经赔偿,并对其过失行为产生的严重后果表示了忏悔,作为死者家属,我们对李XX的过失行为也能够谅解,因此请求有关司法机关在对其追究刑事责任时从轻处理。
此致
XX县公安局
XX县人民检察院
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张XX(死者之妻)
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20XX年06月28日
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立案申请书格式范本
立案申请书要写清楚申请人基本信息,包括姓名、性别、出生年月日、家庭住址等,然后写申请事项,接着把相关事实和理由写清楚,最后签名,写上日期,有附件的需要把附件加上。
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诉讼仲裁
交通事故致人死亡谅解书范本
[律师回复] 【法律意见】您好,关于交通事故致人死亡谅解书范本这个问题,我的解答如下, 要看事故认定书,死者和肇事者的责任大小。
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
1、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
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破产和解申请书范本
申请事项:申请中国某股份有限公司破产债权和解还债。事实与理由:中国某股份有限公司(以下简称"中")的债权人提出的对中实施破产还债的申请,申请人于何时收到了某市中级人民法院中民破字第16号民事裁定书。
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交通事故致人死亡谅解书范本
[律师回复] 【法律意见】您好,关于交通事故致人死亡谅解书范本这个问题,我的解答如下, 要看事故认定书,死者和肇事者的责任大小。
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1、机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
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