律图审稿专业委员会3轮严审
之前肚子一段时间就痛，当时没怎么在意，这次痛得受不了之后去医院说是阑尾炎，要做手术，想问一下社保的医疗保险报销比例是多少？
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律师解答
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咨询我甄选法律顾问38人赞同了该解答13 2017-01-04 -
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社保的医疗保险报销比例是多少？
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社会保险医疗报销比例是多少？
社会保险医疗报销比例是：三级医院起付标准500元，报销比例50%；二级医院起付标准300元，报销比例60%；一级医院报销比例为65%。根据我国《社会保险法》的规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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快速解决“工伤赔偿”问题
工伤社保赔偿款多久下来
[律师回复] 关于工伤社保赔偿款的到账时间，一般来说大约是30至60个工作日。不过呢，实际到账时间可能会不一样，这主要和各地社保部门的工作效率、案件复杂程度等因素有关。
具体是这样的：
1. 工伤认定完成后，社保部门会按照核定的赔偿金额展开核算和审批工作。这个时候，可能需要用人单位提供一些相关材料来配合审核。
2. 如果提供的材料齐全，而且审核过程很顺利，那赔偿款就会尽快发放。但要是材料有问题，或者还需要进一步调查核实，那到账时间就可能会延长。
要是超过规定时间，赔偿款还没有到账，工伤职工或者其家属可以向社保部门咨询并催办。这样做可以了解具体的情况，也能督促社保部门尽快把事情处理好。
具体是这样的：
1. 工伤认定完成后，社保部门会按照核定的赔偿金额展开核算和审批工作。这个时候，可能需要用人单位提供一些相关材料来配合审核。
2. 如果提供的材料齐全，而且审核过程很顺利，那赔偿款就会尽快发放。但要是材料有问题，或者还需要进一步调查核实，那到账时间就可能会延长。
要是超过规定时间，赔偿款还没有到账，工伤职工或者其家属可以向社保部门咨询并催办。这样做可以了解具体的情况，也能督促社保部门尽快把事情处理好。
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公司不交社保可以赔钱吗
[律师回复] 关于公司不交社保这事，劳动者是可以要求公司给予赔偿的。具体情况如下：
1. 法律规定：按照《中华人民共和国社会保险法》的要求，用人单位得在员工开始工作后的三十天内，到社会保险经办机构为职工申请办理社会保险登记。
2. 解除合同及补偿：要是公司没依法给员工交社保费，劳动者就有权解除劳动合同，同时要求公司支付经济补偿。
3. 补偿标准：经济补偿是按照劳动者在本单位工作的年限来算的。每满一年，公司就要给劳动者支付一个月工资作为补偿。工作六个月以上不满一年的，就按一年算；要是不满六个月，那就支付半个月工资的经济补偿。
4. 补缴社保：劳动者还能要求公司把没缴纳的社保费用给补缴上。
总之，公司不交社保这种行为是违法的，劳动者完全有权维护自己的合法权益。
1. 法律规定：按照《中华人民共和国社会保险法》的要求，用人单位得在员工开始工作后的三十天内，到社会保险经办机构为职工申请办理社会保险登记。
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3. 补偿标准：经济补偿是按照劳动者在本单位工作的年限来算的。每满一年，公司就要给劳动者支付一个月工资作为补偿。工作六个月以上不满一年的，就按一年算；要是不满六个月，那就支付半个月工资的经济补偿。
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下班途中跟摩托车碰撞双方责任对半，对方保险赔偿了7000吨包涵医药费护理费误工费之类的，厂里能够赔偿吗？
[律师回复] 可以要求赔偿误工费、伤残补偿金等，具体需要根据实际案情及证据确定，需要帮忙和我电话联系
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社会医疗保险报销比例是多少
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题，我们需要学习一些相关的法律知识，为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识，本站整理了一些与社会医疗保险报销比例是多少相关的法律内容，我们一起来了解一下吧。
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医疗纠纷你好，我遇到困难了想退社保可以退费吗
[律师回复] 根据《中华人民共和国社会保险法》第十四条 个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。
根据以上法律规定社会保险一般情况下是不可以退的，特需情况是可以的，具体还是得看区域退费政策。
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快速解决“劳动纠纷”问题
医疗保险报销比例
城镇居民医保报销比例与医院级别相关：三级医院起付金额为600元，比例为65%；二级医院起付金额为400元，比例为75%；一级医院起付金额为200元，比例为85%；省内跨统筹起付金额为600元，比例为65%；省外跨统筹起付金额为600元，比例为55%。
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医疗纠纷
你好，我的孩子在产检时没有查出任何问题，在她三个月的时候肺炎住院查出先天性心脏病，去世了，我能不能起诉医院
[律师回复] 可以起诉，但是医院是否有责任，申请医疗鉴定，由专业机构判断医院在产检过程中是否存在过错及过错与损害后果间的因果关系，判断
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医疗社会保险的报销比例是多少
医疗社会保险的报销比例为如果是连续进行缴纳一个月医疗保险的在职员工，同时医疗费用达到了两千元以上，那么医疗保险则会报销百分之五十，而个人则需要自付百分之五十的费用。
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骨折没有单位社保怎么赔
[律师回复] 1. 要是因为别人侵权而骨折了，那可以找侵权人要侵权赔偿。赔偿的范围有医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费这些为治疗和康复花出去的合理费用，还有因为误工少挣的收入等。
2. 如果是在工作的时候，因为工作方面的原因骨折了，这就属于工伤。得先去申请工伤认定，认定通过后就能享受工伤医疗待遇，像治疗工伤的医疗费用、康复费用等都能报销。在停工留薪期间，原来的工资福利待遇不会变，由所在单位每个月按时支付。
3. 要是单位没有给交社保，那相关的费用就得单位来承担。要是单位不愿意支付，那就可以通过劳动仲裁等法律途径来维护自己的权益。
总之，得根据实际的情况弄清楚谁该负责赔偿，还要积极收集证据，这样才能保障自己的合法权益。
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快速解决“劳动纠纷”问题
工伤医疗赔偿标准是多少钱
[律师回复] 工伤医疗赔偿标准不是一个固定的金额，主要包含下面这些方面：
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
4. 停工留薪期的工资，职工原来的工资福利待遇不会改变，由所在单位按月支付。停工留薪期通常不超过12个月。要是伤情严重或者情况特殊，经过设区的市级劳动能力鉴定委员会确认后，可以适当延长，但延长的时间不能超过12个月。
具体的赔偿金额得根据工伤职工的实际状况来确定，像医疗费用花了多少、停工留薪期有多长等这些因素，都会对赔偿金额产生影响。
1. 治疗工伤以及康复的费用，会按照实际发生的数额进行报销，也就是据实报销。
2. 住院伙食补助费，一般是按照当地因公出差伙食补助标准的70%来发放。
3. 要是到统筹地区以外去就医，产生的交通食宿费会根据实际情况予以报销。
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社会保险大病医疗的报销比例是多少？
社会保险大病医疗的报销比例，是根据不同的医疗费用来进行认定的，一般情况下对于4万以内可以报销85%，4-8万的可以报销90%，8万以上的可以报销95%等，具体情况可以根据实际的社保情况认定。
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