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刚刚参加工作几个月,单位为我们都买了医保。我想咨询一下社会医疗保险使用范围以及有哪些内容?

帮助10人 1.4w浏览 匿名 2017-02-17 甘肃兰州
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律师解答 共2条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,据我所了解的信息得知,医疗保险使用范围有以下几个内容
    1、医疗保险卡主要用于本人在医保范围内医疗费用的支付、报销。参保人员在挂号、诊疗、收费、报销及相关单位检查时应主动出示社会保障卡。
    2、医疗保险卡不得转让、买卖、抵压、租用、借用等。参保人员应妥善保管此卡,如医疗保险卡丢失时,应及时挂失,参保人员自社保经办机构窗口受理社会保障卡挂失或更换申请之日起5个工作日内,在此期间发生的医疗费用予以报销。
    3、必须本人持医疗保险卡到本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店就医、购药,否则其医疗费用医保基金不予支付,参保人员执卡进行结算时应对其费用进行复核确认。
    4、参保单位、个人及相关各方应确实履行缴费义务,遵守医保相关规定,否则医保基金不支付期间的医疗费用,且不得追溯。
    5、计算机系统或网络出现故障时,发生的医疗费用由参保人员现金垫付后,凭就诊医院方加盖故障证明章的收费票据、医疗文书核销。
    6、医疗保险卡只限本人在指定的所有定点医疗机构刷卡使用。
    7、长期居住异地的应由用人单位申报,并按相关规定确定当地三所不同级别医保定点医疗机构、一所定点药店购药,报所属的社保经办机构备案后,其在被认定医疗机构发生的医疗费用凭相关材料,到社保中心经办机构审核结算报销。异地返回本市就医前应及时申请解除报备,以恢复其社会保障卡在本市定点医疗机构的使用权,否则医保基金不再支付上述人员在本市的医疗费用。其异地就医资格同时取消。异地人员转外就医须经当地医保定点三级医疗机构作出书面建议,并在报销时提供。
    8、参保人员需要转外地上级医疗机构就医的,应由本市三级定点医疗机构或专科医院专家会诊,出具转外就医建议书,到社保经办机构审批后方可外出就医。
    9、参保人员在定点医疗机构住院期间经所住医疗机构认可,确需到其它定点医疗机构作的检查、治疗、配药等,其费用由参保人员垫付后返回所住院医疗机构报销,并纳入此次住院医疗费用中。
    10、参保人员在一个基本医疗保险年度(指每年7月1日至次年6月30日)内发生的医疗费用必须在下一个基本医疗保险年度开始后3个月内(即9月30日前)结算完毕。跨医保年度的住院医疗费用应在6月30日预结(不办理出院登记),并出具相应费用清单。
    1
    1、代办医疗费用报销的,出示委托人医疗保险卡及完整申报材料为委托关系成立;受委托人提供有效证件,并接受必要的登记。
    1
    2、医疗费用报销受理时间为每周一至五,节假日不受理。大额医疗费用办理期限为25个工作日,如有特殊情况另行预约。
    1
    3、参保人员在本市外出(除港、澳、台外)期间患急性病或紧急救治时可就近就医,所发生的医疗费用持有效凭证到社会保险经办机构审核结算。
    全文
    12 2017-02-17
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,医疗保险使用范围:
    1、公司女员工由于生育产生的报销金额的情况也是不包括在社会医疗保险报销范围内的。
    2、如果伤者是由于和流氓打架斗殴发生的受伤等影响人身安全的情况下也是不属于社会医疗保险的报销范围的。
    3、伤者由于醉酒驾驶、醉酒大家斗殴等发生意外受伤的情况下也是不属于社会医疗保险的报销范围的。
    4、如果病人在医院救治过程中发生的以外受伤等情况时社会医疗保险也是不承担一切损失或者报销的。
    5、用户在美容或者体检等情况下发生的一切事情也是不在社会医疗保险的报销范围内的。
    6、如果伤者是找人故意伤害自己致使自己受伤的情况不仅属于违法犯罪,而且也是不可能得到社会医疗保险的费用报销的。
    全文
    7 2017-02-17
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医疗保险使用范围以及有哪些内容?
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医疗事故赔偿范围及标准
医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。误工费。住院伙食补助费。
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医疗纠纷
工伤在治疗中可以鉴定伤残吗
[律师回复] 解析:
工伤住院两月未必可进行伤残评估,原因在于,伤残评估的实施并非单纯基于住院时间的长度。
按照相应的法律法规,若在患者病情已经稳定后,其身体依旧存在残疾或被认定对其工作能力产生了较大影响,方需进行伤残评估。
然而,病况稳定所需的具体期限并非法律所能统一规定的。
法律依据:
《中华人民共和国工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
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医疗事故赔偿范围及标准是什么
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。(二)误工费;(三)住院伙食补助费;(四)陪护费等。
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医疗纠纷
抢劫罪规定内容有哪些
[律师回复] 解析:
根据我国刑法关于抢劫罪的具体规定,当行为人采用暴力手段,胁迫他人或其他方法非法侵占公私财产时,将面临三年以上十年以下有期徒刑的惩罚,同时还需缴纳相应罚金。
然而,如果存在以下任何一种情况,则将被判处十年以上有期徒刑、无期徒刑甚至死刑,并且在判决中还会附加罚金或没收财产的处罚:
(1)进入他人住所实施抢劫;
(2)在公共交通工具上进行抢劫;
(3)抢劫银行或其他金融机构;
(4)多次进行抢劫或抢劫金额巨大;
(5)抢劫过程中导致受害者重伤或死亡;
(6)假扮成军警人员进行抢劫;
(7)持有枪支进行抢劫;
(8)抢劫军用物资或用于抢险、救灾、救济的物资。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百六十三条
以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
有下列情形之一的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑,并处罚金或者没收财产:
(一)入户抢劫的;
(二)在公共交通工具上抢劫的;
(三)抢劫银行或者其他金融机构的;
(四)多次抢劫或者抢劫数额巨大的;
(五)抢劫致人重伤、死亡的;
(六)冒充军警人员抢劫的;
(七)持枪抢劫的;
(八)抢劫军用物资或者抢险、救灾、救济物资的。
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医疗人身侵权损害赔偿标准及范围
赔偿标准有两种:一种是医疗事故条例规定的赔偿标准,第二种是《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见及人身损害精神损害赔偿等相关司法解释所规定的赔偿标准,受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
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医疗纠纷
买回迁房过户流程及费用是什么
[律师回复] 解析:
关于回迁房过户所需手续及相关费用事宜如下:
首先,买卖双方应签署正式的回迁房交易合同;
其次,买卖方需各自准备必要证件,包括身份证、户口薄、结婚证明及产权调换合同等材料;
然后,共同向当地土地管理部门提交回迁房变更登记申请,并按照要求填写相关表格与图纸;
接着,依据政策规定,购买者需缴纳房价总额1.5%的契税、交易费用、测绘费用以及权属登记费和证书制作费等;
而出售者则需承担房产交易差价5.6%的增值税(如房产证不满两年),以及房产交易利润部分20%的个人所得税和交易费用等;
最后,买卖双方前往主管房地产部门进行房屋过户手续的办理工作。
法律依据:
《中华人民共和国城市房地产管理法》第六十一条
房地产转让或者变更时,应当向县级以上地方人民政府房产管理部门申请房产变更登记,并凭变更后的房屋所有权证书向同级人民政府土地管理部门申请土地使用权变更登记,经同级人民政府土地管理部门核实,由同级人民政府更换或者更改土地使用权证书。
法律另有规定的,依照有关法律的规定办理。
《中华人民共和国民法典》第二百一十条
不动产登记,由不动产所在地的登记机构办理。
国家对不动产实行统一登记制度。
统一登记的范围、登记机构和登记办法,由法律、行政法规规定。
快速解决“房产纠纷”问题
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协议离婚后一方不履行协议内容怎么办
[律师回复] 解析:
1.协议离婚之后,若发现对方未按照约定时间严格履行相关义务,可立即向被告所在地的人民法院递交起诉状,案由应为离婚后财产纠纷,以此来主张对方务必按照约定进行款项支付。
2.在法院作出判决并生效之后,若对方仍未履行其义务,您有权直接向该法院申请强制执行。
倘若离婚过程是通过法院以民事调解书的方式完成的,那么在民事调解书生效之后,如对方仍未履行其义务,您同样可以直接向法院申请强制执行;
而若是通过法院以民事判决书的形式离婚的,那么在民事判决书生效之后,如对方仍未履行其义务,您也可以直接向法院申请强制执行。
在此情况下,若对方仍然拒绝履行,您还可以自行发起刑事诉讼,控告其犯有拒不履行法院判决裁定罪。
3.离婚后,子女将由其中一方直接抚养,而另一方则需承担部分或全部的抚养费用。
关于费用的具体金额以及期限的长短,均应由双方共同协商达成共识;
若无法达成协议,则由人民法院根据实际情况进行判决。
在此需要注意的是,上述协议或判决并不妨碍子女在必要时刻向父母任意一方提出超出协议或判决原定数额的合理要求。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千零八十五条
离婚后,子女由一方直接抚养的,另一方应当负担部分或者全部抚养费。负担费用的多少和期限的长短,由双方协议;协议不成的,由人民法院判决。前款规定的协议或者判决,不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或者判决原定数额的合理要求。
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医疗纠纷防范及处理
强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识,树立法制观念,保障医疗安全,防范医疗纠纷。医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范,并定期/不定期组织学习、考核。
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医疗纠纷
职工医疗保险欠费几个月不能报账
[律师回复] 解析:
医保缴费期限的补充与否直接影响到患者是否能够享受到相关的医疗费用报销政策。
具体而言,若医保的参保人在中断三个月内及时进行了补充缴纳,他们可于翌月开始享受相应的报销服务;
然而,倘若参保人中断医保超过三个月再行补充缴纳,则需在完成重新续费的六个月期限之后才能获得报销资格。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
家电使用过脏了后怎么退款
[律师回复] 解析:
根据《家用电器三包法规》中的退换货条款,具体内容如下所示:
首先,对于符合以下条件之一的商品,从购买之日起7个自然日内,由于其本身出现性能故障,消费者有权选择退货、更换或进行维修服务:
第一,商品存在质量问题;
第二,商品与宣传不符;
第三,商品存在安全隐患。
其次,对于符合以下条件之一的商品,从销售之日起15个自然日内,由于其本身出现性能故障,消费者同样有权选择更换或进行维修服务:
第一,商品存在质量问题;
第二,商品与宣传不符;
第三,商品存在安全隐患。
最后,在三包期限内,如果由于修理者自身的原因导致修理时间超过了30天,修理者有义务免费为消费者提供同型号、同规格的产品进行替换,且相关费用应由修理者自行承担。
法律依据:
《中华人民共和国消费者权益保护法》第二十四条
经营者提供的商品或者服务不符合质量要求的,消费者可以依照国家规定、当事人约定退货,或者要求经营者履行更换、修理等义务。
没有国家规定和当事人约定的,消费者可以自收到商品之日起七日内退货;
七日后符合法定解除合同条件的,消费者可以及时退货,不符合法定解除合同条件的,可以要求经营者履行更换、修理等义务。
依照前款规定进行退货、更换、修理的,经营者应当承担运输等必要费用。
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医疗事故的赔偿范围
依照医疗事故处理条例规定,医疗事故赔偿范围一般有:医疗费、误工费、陪护费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等等。
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医疗纠纷
不按导向车道行使处罚吗
[律师回复] 解析:
关于驾驶员未能遵守导向车道行驶的相关法律法规,其涉及的情况较为复杂多样,具体的处罚标准如下:
首先,若在交叉路口未能按照导向标线行驶在相应车道内,将会被扣除三分并罚款200元人民币;
其次,若在交通信号灯等待车道上出现闯红灯行为,则会同时产生两种违法行为,即闯红灯以及不按导向车道行使,累计计分为六分,罚款金额为400元人民币;
再次,若在不允许转弯或掉头且未设有标志牌的路段,车道上存在黄色禁止标线,那么将会被扣除三分并罚款100至200元人民币,然而,此项规定在不同地区可能有所差异,具体请参照当地的相关法律法规;
此外,若违规进入专用车道,如公交车专用道、特定车辆专用道、非机动车道等,则属于“违反禁止标线指示”,同样会被扣除三分并罚款100至200元人民币,同样,此项规定在不同地区可能有所差异,具体请参照当地的相关法律法规;
最后,若在高速公路或城市高速公路上未按照规定的车道行驶,将会被扣除三分或处以20元以上及200元以下的罚款。
针对交通违章适用简易程序的情形,主要包括以下两个方面:
第一,交通警察在现场对个人处以200元以下罚款,可以当场作出处罚决定;
第二,交通警察在非现场,根据交通技术监控记录资料,对违法的机动车所有人、管理人或者驾驶人处200元以下罚款的,也可适用简易程序作出处罚决定。
总之,驾驶员未能遵守导向车道行驶通常会被扣除两分并罚款100元人民币。
当驾驶员在划有导向车道的路口时,应当按照所需行进方向驶入导向车道。
交通违章处理过程主要分为两大部分,即当事人应当先前往指定银行缴纳罚款,周期为十五天,然后再前往车管所办理扣分手续。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第九十条
机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的,处警告或者二十元以上二百元以下罚款。
本法另有规定的,依照规定处罚。
快速解决“交通事故”问题
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无责交强险赔偿范围和金额是什么
[律师回复] 解析:
机动车在发生道路交通事故时的无责赔偿额度
(1)为:
死亡伤残赔偿限额,即11,000元人民币;
(2)医疗费用赔偿限额,为1,000元人民币;
以及
(3)财产损失赔偿限额,仅为100元人民币。
在无责任死亡伤残赔偿限额项下,需负责支付的款项包括但不限于:
丧葬费、死亡补偿费、受害人家属因办理丧葬事宜而产生的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费等,同时还需承担被保险人依据法院判决或调解所应承担的精神损害抚慰金。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条
在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:
(一)死亡伤残赔偿限额为180000元;
(二)医疗费用赔偿限额为18000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为18000元;无责任医疗费用赔偿限额为1800元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。
医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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