律图审稿专业委员会3轮严审

感觉职工医疗保险只能提供住院后的报销啊,也不知道是不是我自己理解有误,想买一种看门诊的时候都能报销的门诊报销保险。

帮助15人 10w+浏览 匿名 2017-03-08 四川内江
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共4条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    门诊报销保险是根据不同保险品种而有所不同的。
    一般来说国内商业保险只保意外不保生病。如果因为疾病产生的门诊费报销的话是以住院为条件的,不过如果门诊费以社保卡内的钱支付了,就在商业险里就报不到,因为医疗费采取补偿性原则,社保已经支付的部份商业险是不会再进行报销的,剩余没有报的部份可申请报销。
      商业保险是只可能报销没有报销的部分。
      保险按照理赔的条件,目前市场上有报销型和给付型的。
      报销型的主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村合作医疗。
      给付型的主要是根据合同约定,一旦符合要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保,已经承保的)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。
    全文
    13 2017-03-08
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,很多保险品种都提供门诊报销保险服务。
    城镇职工医疗保险单位和个人所缴纳的钱划分为两部分:
    一、个人账户(俗称医保卡);
    二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户,换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计,可以供个人自由支配,支付门诊、到定点药店购买药品,以及支付住院费用当中自付额部分。同时,因病住院治疗需要统筹账户支付费用时,医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间),就用医保卡刷卡支付,如果不够,就由现金支付。
    其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的,虽然医保卡中有钱,买药看病可以刷卡,但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分,这个钱还是自已的,用完了也就没得刷了!疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都基本上很难覆盖到位。
    在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
    全文
    14 2017-03-08
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    您好,门诊报销保险是根据您购买的保险种类运作的:
    目前市面上上千甚至上万的险种基本上是分红险、年金险等养老投资险种,或者是大病(提前给付)型保险。而300-400左右的基本上是意外险或者IPA(意外加医疗)。100或以下的基本上是卡单类保险。
    1、养老险(价格比较高):用于投资养老用,基本上有死亡赔付,但是没有医疗门诊。但是一般保险公司会有附加险种,可以去问下,购买养老险后附加一个医疗,这样就有报销了。
    2、大病险:意思就是如果得了合同规定的大病,有赔付。但是一般大病也很少加医疗门诊。不过同样的,可以选择附加进去,甚至有住院报销的。
    3、意外险:目前比较好的意外险都是在300元左右的IPA,医疗意外门诊都有报,是一年内的。
    4、卡单:通常是100元,有些有报,有些没有,可以详细看卡单上的内容。
    全文
    9 2017-03-08
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    门诊医疗保险的报销主要包括以下几点:
    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
    2、报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85,退休91,3万-4万在职90,退休94,4万以上,在职95,退休97。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。
    3、报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    全文
    9 2020-12-25 20:43:29
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
查看剩余1条解答
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
南京尾号8196,3分钟前咨询问题
苏州尾号4709,2分钟前咨询问题
无锡尾号3799,1分钟前咨询问题
常州尾号9246,3分钟前咨询问题
南通尾号9639,1分钟前咨询问题
镇江尾号3781,1分钟前咨询问题
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6177位律师在线平均3分钟响应99%好评
想买一种看门诊都能报销的门诊报销保险
一键咨询
  • 眉山用户1分钟前提交了咨询
    133****8834用户2分钟前提交了咨询
    达州用户1分钟前提交了咨询
    泸州用户3分钟前提交了咨询
    164****1738用户2分钟前提交了咨询
    德阳用户3分钟前提交了咨询
    德阳用户3分钟前提交了咨询
    绵阳用户2分钟前提交了咨询
    170****2444用户4分钟前提交了咨询
    德阳用户4分钟前提交了咨询
    152****7420用户4分钟前提交了咨询
    达州用户3分钟前提交了咨询
    自贡用户4分钟前提交了咨询
    自贡用户2分钟前提交了咨询
    德阳用户2分钟前提交了咨询
  • 绵阳用户3分钟前提交了咨询
    137****7232用户4分钟前提交了咨询
    成都用户4分钟前提交了咨询
    158****7032用户2分钟前提交了咨询
    绵阳用户2分钟前提交了咨询
    178****0100用户1分钟前提交了咨询
    161****2518用户4分钟前提交了咨询
    161****2285用户3分钟前提交了咨询
    167****2304用户1分钟前提交了咨询
    176****1126用户3分钟前提交了咨询
    166****2472用户1分钟前提交了咨询
    130****7306用户2分钟前提交了咨询
    广安用户2分钟前提交了咨询
    绵阳用户4分钟前提交了咨询
    163****7753用户3分钟前提交了咨询
    135****6782用户2分钟前提交了咨询
    绵阳用户3分钟前提交了咨询
    134****1624用户1分钟前提交了咨询
    宜宾用户1分钟前提交了咨询
    140****3620用户4分钟前提交了咨询
    广元用户4分钟前提交了咨询
    成都用户2分钟前提交了咨询
    152****1331用户2分钟前提交了咨询
    阿坝用户1分钟前提交了咨询
    乐山用户3分钟前提交了咨询
    138****5247用户3分钟前提交了咨询
    137****0027用户3分钟前提交了咨询
    155****0886用户3分钟前提交了咨询
    雅安用户3分钟前提交了咨询
    142****2124用户4分钟前提交了咨询
    巴中用户1分钟前提交了咨询
    130****3621用户1分钟前提交了咨询
    167****5774用户3分钟前提交了咨询
    宜宾用户3分钟前提交了咨询
    138****6562用户3分钟前提交了咨询
    广元用户2分钟前提交了咨询
    巴中用户4分钟前提交了咨询
    141****8831用户1分钟前提交了咨询
    153****2366用户2分钟前提交了咨询
    自贡用户4分钟前提交了咨询
    165****3286用户2分钟前提交了咨询
    168****4375用户2分钟前提交了咨询
    宜宾用户3分钟前提交了咨询
    150****8050用户4分钟前提交了咨询
    173****5345用户1分钟前提交了咨询
    158****2578用户1分钟前提交了咨询
    资阳用户4分钟前提交了咨询
    自贡用户1分钟前提交了咨询
    130****5347用户2分钟前提交了咨询
    攀枝花用户2分钟前提交了咨询
    173****2820用户2分钟前提交了咨询
    巴中用户3分钟前提交了咨询
    140****6585用户2分钟前提交了咨询
    173****4363用户3分钟前提交了咨询
    142****7022用户3分钟前提交了咨询
    广安用户2分钟前提交了咨询
    147****2446用户1分钟前提交了咨询
    攀枝花用户1分钟前提交了咨询
    资阳用户2分钟前提交了咨询
    143****1564用户2分钟前提交了咨询
    遂宁用户1分钟前提交了咨询
    泸州用户1分钟前提交了咨询
    154****5656用户4分钟前提交了咨询
    攀枝花用户4分钟前提交了咨询
    成都用户4分钟前提交了咨询
    162****7723用户4分钟前提交了咨询
    173****8030用户1分钟前提交了咨询
    145****7535用户2分钟前提交了咨询
    成都用户1分钟前提交了咨询
    雅安用户4分钟前提交了咨询
    148****8888用户1分钟前提交了咨询
    170****5512用户4分钟前提交了咨询
    遂宁用户2分钟前提交了咨询
    143****4711用户4分钟前提交了咨询
    广元用户2分钟前提交了咨询
    130****3102用户3分钟前提交了咨询
    眉山用户2分钟前提交了咨询
    攀枝花用户2分钟前提交了咨询
    攀枝花用户3分钟前提交了咨询
    眉山用户4分钟前提交了咨询
    133****6034用户1分钟前提交了咨询
    宜宾用户2分钟前提交了咨询
    174****0553用户1分钟前提交了咨询
    成都用户2分钟前提交了咨询
    167****1447用户3分钟前提交了咨询
为您推荐
宿迁156****3861用户2分钟前已获取解答
镇江156****2603用户2分钟前已获取解答
泰州188****9103用户1分钟前已获取解答
门诊看病怎么报销
直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
33浏览
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
低保户门诊看病报销吗
只要参加当地的基本医疗保险,看病就可以按当地的规定享受医疗保险待遇。
22浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
新农合看门诊报销流程
参保患者持合作医疗证到定点医院就医;凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;自行支付门诊医疗费用;在相关科室进行检查。门诊药房取药;持合作医疗证、身份证、户口本、发票就门诊一楼;最后到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
46浏览
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,12w人正在咨询
社保卡门诊看病报销吗
直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。
23浏览
问题紧急?在线问律师 >
5056 位律师在线,高效解决问题
门诊看病医保怎么报销
在指定门诊医院看病之后,先自行现金支付,现金支付后,带上本人身份证、医疗卡,户口本,到所在地医疗保险管理单位去报销。一般情况下,不同地区所报销的比例会有所不同,具体得根据当地政策来定。民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应