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我亲戚得了癌症,现在住了很久的医院,医院发票什么的都有,然后他家里不知道重大疾病保险怎么报销,有谁知道抚州重大疾病保险怎么报销啊!

帮助10人 1.8w浏览 匿名 2017-05-25 湖南怀化
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律师解答 共2条
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    农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。
      报销条件
      
    1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
      
    2、合作医疗指定医疗机构就医;
      
    3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
      办理材料
      所需材料:
      出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
      
    1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
      
    2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
      
    3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
      
    4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
      农村医疗保险报销范围:
      
    1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
      
    2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
      
    3、检查费:最高限额600元。
      
    4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
      
    5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
      
    6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
      
    7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
      办理流程
      参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
      报销比例标准
      核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
    全文
    10 2017-05-25
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    下面是抚州重大疾病保险怎么报销具体流程
    申报需提交材料:
    个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
    1、收据原件;
    2、住院费用结算单;
    3、出院诊断证明;
    4、留观证明或死亡证明复印件;
    5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
    6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
    7、医院全额结账证明和单位情况说明。
    抚州市居民医疗保险报销办理指南
    抚州市农村医疗保险报销办理指南
    抚州市少儿医疗保险报销办理指南
    抚州市大病医疗保险报销办理指南
    办理流程
    经办程序:
    1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;
    2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
    3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
    注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。
    但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
    报销比例
    在职职工医保报销比例:
    1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
    2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
    3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
    如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
    而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
    注:如住的是三级医院。
    1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
    4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
    办理地址
    抚州市医保局
    地址:抚州市文昌大道1290号医保局
    电话:0794-8222659
    临川区医保办
    地址:临川区体育路
    电话:0794-8449433
    全文
    11 2017-05-25
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