律图审稿专业委员会3轮严审

我的一个工友受了工伤,由于他是小学毕业所以很多东西都不懂,我的文化水平也不高所以想请问工伤伤残鉴定表应该怎样写。

帮助5人 2.3k浏览 #损害赔偿 匿名 2017-07-15 浙江宁波
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律师解答 共1条
  • 宁波法务
    宁波法务
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    你好下面为你展示一份工伤伤残鉴定表
    申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。
    请求事项: 请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
    事实和理由:
    申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
    此致
    某某人民法院
    申请人:
    全文
    8 2017-07-15
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想去申请工伤伤残鉴定表应该怎样写
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乙方(打人方):
姓名:[对方姓名]
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鉴于[具体日期],乙方在[具体地点]与甲方发生冲突,导致甲方受伤。经双方友好协商,就赔偿事宜达成如下协议:

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争议解决:如双方在本欠条履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

本欠条自双方签字(或按手印)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

甲方(签字/按手印):__________________
日期:______年____月____日

乙方(签字/按手印):__________________
日期:______年____月____日
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