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私立医院医疗报销可以么?

帮助5人 3.5w浏览 #医疗纠纷 匿名 2021-09-24 贵州贵阳
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    1乡村合作医疗的报销分一档和二档,看你是买的哪一档。
    2、报销的医疗组织分为三类,普通住院:乡镇医疗组织起付线300,报销比例一档60%,二档70%,二级(区级)医疗组织起付线500,报销比例一档40%,二档60%,三级(市级)医疗组织起付线1000,报销比例一档20%,二档30%3、最好不要到民办的医院去做,还有乡村合作医疗报销的花费会很少,报销后的花费=(所用医疗花费-起付线-自费部分)报销比例,因为在医保中,有很多的花费都是隶属自费的。具体情况建议能够询问下其主治医师会比较清楚点
    全文
    7 2021-09-24
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(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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