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工伤保险先行支付的条件

帮助5人 3.6w浏览 匿名 2022-07-29 吉林白城
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    1、当个人由于第三人侵权行为造成伤病被认定为工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人时,个人或其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向劳动与社会保障局书面申请工伤保险基金的先行支付。
    2、职工所在地用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,职工被认定工伤后,有下列情形之一的,职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付保险待遇:
    (1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的;
    (2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的;
    (3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇,法院出具中止执行文书的;
    (4)职工认为用人单位不支付的其他情形。
    工伤保险基金在按照规定先行支付后,可以向用人单位追偿。
    法律依据:
    《工伤保险条例》第十条
    用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
    用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
    对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。
    全文
    14 2022-07-29
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[律师回复] 解析:
对于工伤保险赔偿标准的具体金计算流程较为繁琐且多元化,通常需要综合多方因素进行考量。
其中,主要涉及的因素大致有:
首先是医疗费用,对于在治疗过程中合规合法的工伤治疗费用,原则上应当实行全报销制度;
其次是停工留薪期间的工资福利待遇保持不变,即由用人单位继续发放原有的薪酬福利水平;
另外是伤残津贴部分,这通常会受到伤残等级的影响而产生差异;
最后是一次性伤残补助金,比如说,十级伤残的一次性伤残补助金为七个月的个人工资度。
此外,若不幸因公去世,其家属还将获得相应的丧葬补助金、供养亲属抚恤金以及一次性的工亡补助金。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
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