我现在需要一份授权委托合同，但是我不知道该怎么写，所以我想要求一份授权委托合同范本。

授权方：
  地址：
  法定代表人：
  被授权方：
  地址：
  法定代表人：
  营业执照号：
  
一、授权依据
  本授权委托书依据上述双方于200 年 月 日共同签署并已生效的《 》(填写合同编号、名称)出具。
  
二、授权范围
  
(一)授权的地域范围
  本《授权委托书》只适用于 省 市范围内办理授权事项之用，超越授权地域范围使用本《授权委托书》均属无效使用，不对授权方产生任何法律效力，一切后果由被授权方自行承担。
  
(二)授权的事项范围
授权方兹授权被授权方在授权地域范围内从事如下事项：
  
1、
  
2、
  
3、
  
4、
  
5、
  (详细按照授权依据上的授权事项进行填写)
  在上述授权事项范围内，被授权方通过合法方式代表授权方从事活动的，其法律后果方由授权方承担，否则被授权方任何超越授权事项行事或以不合法的方式行事的，产生的一切后果概由被授权方自行承担。
  
三、授权期限
  
1、本授权委托书的有效期为 年，自 至 止。
  
2、授权方在授权期限内合法提前撤销授权的，授权亦自行终止，本《授权委托书》失效。
  
3、授权期限到期，本《授权委托书》失效。
  授权期限到期或授权被授权方提前撤销后，被授权方仍以授权方名义行事的，对授权方不产生任何法律效力，一切后果由被授权单位自行承担。
　
四、其他
  
1、本《授权委托书》自授权期限开始之日起生效。
  
2、本《授权委托书》一式二份，双方各持一份，均具有同等法律效力。
  
3、本《授权委托书》未尽事宜，按双方签署的《 》(就是填写授权依据)执行。
  
4、本《授权委托书》不得擅自转借、涂改或复印，否则无效。
  
5、本《授权委托书》失效后，被授权方需将《授权委托书》退回授权方。
  授权方： (盖章)
  年 月 日
上诉就是授权委托合同范本，希望能够帮到你。