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外伤走医保要不要调查

帮助5人 4.9w浏览 匿名 2022-10-15 广东中山
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    1、要。外伤病人在医疗机构住院时,须全额垫付医药费,待审核确认属医保基金支付范围后方可进入医保系统结算。医保经办机构、医疗机构审核时,要求参保单位、村居、公安部门等出具外伤证明,说明其受伤原因,并证明无第三责任方,方可准许其进入医保系统结算。
    2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    10 2022-10-15
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再说说那伤者的医治费用,那可必须得让侵权人,也就是那个实施故意伤人行为的家伙来承担。就好比一个员工不小心把另一个员工给打伤了,那受伤的员工去医治的费用就该由那个动手的员工出。要是那动手的员工耍赖不给钱,或者暂时没那个能力给钱,受伤的员工也别着急,先自己把钱垫上,然后通过民事诉讼去告那个侵权人,让他把钱赔回来。要是遇到紧急情况,比如受伤的员工都快没命了,那医院可不会不管,肯定会先把人救过来再说。而且,如果有相关的保险,那也可以按照保险合同的约定去获得一定的赔偿,就好像买了车险,出了事故就能找保险公司理赔一样。总之,这故意伤人罪的事儿可不能含糊,该承担的责任就得承担到底。
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