生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
生育保险办理流程:
一、流动人口办理生育保险流程:
双方身份证
双方户口本
结婚证
流动人口婚育证或电子婚育证明
一孩和二孩生育登记相关证明
母子保健手册
如夫妻属再婚史离婚协议书或判决书
注: 1.一孩的出示:户籍地出具的计划生育证明或现居住地打印的《电子婚育证明》;二孩的要求出示:户籍地出具的计划生育证明或现居住地打印的《电子婚育证明》。
2、户籍地出具的计划生育证明:如《准生证》、《广东省计划生育服务证》、《流动人口婚育证明》等。
3.《电子婚育证明》可在户籍地计生部门打印,如现居住地打印《电子婚育证明》的前提是申请人户籍地计生部门已将申请人信息上传国家平台,并在现居地计生部门查询得到才能打印。
4.申请人到现居住地村(居)填写本申请表,由村(居)计生部门提交镇街计生行政部门终审,并根据情况在镇街审核栏填写审核结果,并签名盖章。
二、户籍人口办理生育保险流程:
一孩:双方身份证
双方户口本
结婚证
广东省计划生育服务证
母子保健手册
二孩:双方身份证
双方户口本
结婚证
广东省计划生育服务证
小孩出生证(第一孩)
母子保健手册
1、申请人到户籍所在地村(居)填写申请表,由村(居)计生部门审核加意见并盖章后,本人到镇街计生行政部门终审,并根据情况在镇街审核栏填写审核结果,并签名盖章。
2、根据申报表审核结果,将符合政策对象名单录入“东莞社保城乡一体化管理系统”,并将申报表归档保存。
办理生育保险需要提供什么资料:
(1)《社会保险登记表》;
(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;
(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》;
报销方法
生育保险共保四项内容:
一、生育津贴;
二、生育医疗费用;
三、计划生育手术医疗费用;
四、国家和本市规定的其他费用。
生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》,不再单发生育保险手册,结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加15天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元,则生育津贴为每天100元,正常产假可补贴90天,双胞胎就是105天了。
如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。
生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元.