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医疗保险报销时,报个人和单位取决于什么呢,是单位购买的是社保,就只能报单位吗?

帮助5人 10w+浏览 匿名 2018-01-19 四川成都
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律师解答 共2条
  • 刁伟玮律师
    刁伟玮律师
    你好,单位购买的社保,报单位就行
    全文
    9 2018-01-19
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用,可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付,超出个人帐户金额的部分,个人自理,个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。这是单位医疗保险报销的方式。
    职工住院医保报销比例
    参保职工住院时,起付标准以下的住院医疗费用,全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用,由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院,个人支付5%;二级医院,个人支付6%;三级医院,个人支付7%。
    职工医保报销所需资料:
    职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票,清单,病情证明(出院小结)检查报告保单复印件,投保人(受益人身份证明),理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)
    职工医保报销范围:
    一、职工医疗保险待遇办法:
    住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
    二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
    一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
    二、职工医疗保险统筹支付比例:
    在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
    退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
    三、职工医疗保险大病起付标准:
    职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
    最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
    全文
    8 2019-01-19
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