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王律师你好!我妈妈今年51岁,今年6月24日在工厂里出了工伤伤到手指导致手指尖骨头缺失一部分并伴随手指骨折,现在的情况是老板拒绝工伤赔偿,请问这种情况应该怎么办?

4.1w浏览 匿名 2024-10-11 广东佛山
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本人货车司机,11月26日从车上不慎摔下来导致左胳膊尺骨鹰嘴骨折!车上有驾乘意外险,
[律师回复] 回答:
根据您的情况,您可以依据驾乘意外险的保险合同向保险公司申请理赔。驾乘意外险通常涵盖在车辆使用过程中发生的意外事故导致的伤害,因此您的摔伤可能属于保险责任范围。

分析:
在分析您的情况时,我们需要考虑以下几个方面:

1. 保险责任范围:根据驾乘意外险的条款,通常涵盖在车辆使用过程中发生的意外事故导致的伤害。您在货车上摔伤,属于车辆使用过程中的意外事故,因此可能符合保险责任范围。

2. 保险合同条款:需要仔细查看您的保险合同,特别是关于保险责任和免责条款的具体规定。根据《中华人民共和国保险法》第十七条,保险公司在订立合同时应当对免责条款进行明确说明,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

3. 理赔程序:您需要向保险公司提供相关的医疗证明、事故经过等材料,以证明事故的发生和损害的程度。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条,您有权要求赔偿医疗费、护理费、误工费等合理费用。

4. 案例参考:在类似案件中,如【(2021)陕08民终3849号】,法院判决保险公司在保险责任限额内承担赔付责任,说明在车辆使用过程中发生的意外事故,保险公司通常需要承担相应的赔偿责任。

5. 法律支持:根据《中华人民共和国保险法》及相关司法解释,保险公司在理赔过程中负有说明义务,您可以要求保险公司提供详细的理赔依据和解释。

综上所述,您可以根据保险合同的具体条款和法律规定,向保险公司申请理赔。如果保险公司拒绝赔付,您可以考虑通过法律途径维护您的权益。建议您在申请理赔时,准备好所有相关的证明材料,并在必要时寻求法律专业人士的帮助。
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