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保险几种拒赔

3.9w浏览 #金融保险 匿名 2024-10-27 河南周口
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律师解答 共3条
  • 平台优选法务
    平台优选法务
    18人赞同了该解答
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    在诸多状况下,保险公司难免会对某些类型的理赔案件予以拒绝赔付,具体情况如下所述:
    首先,当投保人选择购买医疗险、重大疾病保险等需要进行严格健康告知的险种时,如若被保险人未能如实阐述自身真实健康状况,并且存在故意隐瞒甚至带病投保的行为,那么保险公司有权拒绝赔付此类保单;
    其次,对于许多保险产品而言,尤其是医疗险与重疾险这种类型的产品,通常都会设定一段时间的“等候期”以供保险公司进行风险控制。在这段等候期间内发生事故或损失,保险公司将无需承担任何责任,因此拒绝对这类事故进行赔偿也是合情合理的;
    此外,如果事故发生并未满足理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭确诊便可获得赔付,部分疾病还需达到特定状态或实施特定手术后方可获得赔付,此时保险公司同样有权拒绝赔付;
    最后,如果事故触发了保险合同中的免责条款,保险公司也有权依据该条款拒绝赔付。
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    6 10-27
  • 周口法务
    周口法务
    评分5.0 “态度非常好”
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    以下是保险公司可能拒绝赔偿的几种情况:
    第一,在购买医疗保险、重大疾病保险等要求进行健康告知的保险品种时,如果被保险人未能诚实地履行告知义务,例如故意隐瞒病情或带病投保;
    第二,在保险合同规定的等待期内发生保险事故,例如医疗保险和重大疾病保险等通常会设立等待期,在此期间内发生的保险事故,保险公司将不予赔偿;
    第三,由于未满足理赔条件而导致无法获得赔偿,例如在重大疾病保险中,许多疾病并不是一经诊断就可以获得赔偿的,有些疾病必须达到特定的状况或完成特定的手术后才能够得到赔偿;
    最后,如果保险合同中的免责条款被触发,保险公司也有权拒绝赔偿。
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    8 10-27
  • 保险理赔维权法务
    保险理赔维权法务
    评分5.0 “经验丰富”
    咨询我
    解析:
    在众多保险公司拒赔的情形中,主要包括以下几点:
    首先,当投保者选择购买如医疗险或重疾险这类需进行严格健康告知以确保保单权益的险种时,若被保险人故意隐瞒其真实身体状况或者存在欺诈行为,如带病投保,此类情况均会导致保险公司拒绝赔偿;
    其次,如果被保险人在所投保险产品的等待期内发生保险事故,例如医疗险或重疾险等,那么在等待期限内,保险公司有权不予支付任何费用;
    第三,如果被保险人所遭受的风险并未满足相关的理赔条件,例如部分重疾险规定的诸多疾病并不满足只要确诊就可获得赔偿的条件,有些疾病则必须达到特定的病情程度或者实施特定的手术后方可获得赔偿;
    最后,如果被保险人的行为触犯了保险合同中所规定的免责条款,同样也可能面临保险公司的拒赔决定。
    法律依据:
    《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    全文
    1 10-27
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保险几种拒赔
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保险拒赔几种
保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
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