按参保身份及医疗机构级别
职工医保:
一级定点医疗机构:在职职工报销比例一般为 90%,退休人员为 93%。
二级定点医疗机构:在职职工报销比例通常为 85%,退休人员为 89.5%。
三级定点医疗机构:在职职工报销比例大概为 80%,退休人员为 86%。
居民医保或新农合:
乡镇卫生院就医:报销比例一般为 90% 左右。
县级定点医院就医:报销比例通常在 82% 左右。
市级定点医院就医:报销比例大概为 65% 左右。
省级定点医院就医:报销比例一般为 55% 左右。
省外非定点医院就医:报销比例通常较低,在 45% 左右。
按医疗费用区间
职工医保和居民医保通用标准:门槛费以上至 3000 元报 88%,3000-5000 元报 90%,5000-10000 元报 92%,10000 元以上至最高支付限额内的报 95%。
新农合:通常会根据不同级别医疗机构设置不同的起付线和报销比例,如在一些地区县级定点医院起付线为 200 元,报销比例为 82%;省级定点医院起付线为 700 元,报销比例为 55% 。
按药品及诊疗项目类型
乙类药品:一般按 80% 报销。
贵重药品及特殊检查和特