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大病保险涵盖哪些疾病?

3.6w浏览 #金融保险 匿名 2025-01-14 河南商丘
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  • 尹念念律师
    尹念念律师
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    大病保险涵盖的疾病种类较多,不同的保险产品和地区政策会有一定差异,以下是一些常见的被纳入大病保险范围的疾病:

    重疾险常见覆盖疾病

    - 恶性肿瘤:如肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌等,但通常部分早期恶性肿瘤不在保障范围内。
    - 心脑血管疾病:急性心肌梗塞、脑中风后遗症(永久性的功能障碍)、冠状动脉搭桥术(须开胸手术)。
    - 器官移植类:重大器官移植术或造血干细胞移植术,须异体移植手术,包括心脏移植、肾脏移植、肝脏移植等。
    - 其他严重疾病:多个肢体缺失(完全性断离)、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤(须开颅手术或放射治疗)、慢性肝功能衰竭失代偿期(不包括酗酒或药物滥用所致)、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(永久性的功能障碍)、深度昏迷(不包括酗酒或药物滥用所致)、双耳失聪(永久不可逆)、双目失明(永久不可逆)、瘫痪(永久完全)等。

    部分地区大病医保覆盖疾病

    - 慢性疾病类:慢性重症肝炎、肝硬化、结核病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、多发性硬化、系统性红斑狼疮等。
    - 血液疾病类:慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等。
    - 呼吸及消化系统疾病类:特发性肺纤维化、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症等。
    - 其他疾病:尿毒症透析治疗、白血病、脑卒中后遗症等。
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[律师回复] 如果公司不给办工伤,你可以通过以下步骤来维护自己的权益:

确认工伤认定条件

依据《工伤保险条例》第十四条,需确认膝盖骨折是否符合工伤认定情形,如在工作时间、工作场所因工作原因受伤;患职业病或从事预备/收尾性工作受伤;履行职务时受暴力伤害等。同时要收集证明受伤与工作关联性的证据,如监控录像、同事证言、考勤记录等。

自行申请工伤认定

公司拒绝申请时,你可在受伤之日起1年内自行申请。准备工伤认定申请表(可在当地人社局官网下载)、劳动关系证明(如合同、工资条、社保记录等)、医疗诊断书、事故经过说明(可用手语录像+公证翻译)以及证人证言(同事签字确认)等材料,提交至公司所在地的社保局工伤认定窗口。你还可以联系当地残联(电话12385)或法律援助中心(12348),申请手语翻译或书面沟通支持,也可委托家属或律师代办(需授权委托书)。

应对公司不配合的情况

- 劳动监察投诉:拨打12333或前往当地劳动监察大队,举报公司拒办工伤的违法行为,并提交公司名称、地址、负责人信息及相关证据,如拒绝申请的书面记录、聊天截图等。

- 劳动仲裁:若公司不承认劳动关系或拒赔,可申请仲裁确认劳动关系及工伤赔偿,需准备工伤认定书、医疗费用清单、收入证明等材料。

进行伤残鉴定与赔偿

- 劳动能力鉴定:工伤认定后,向市级劳动能力鉴定委员会申请伤残等级鉴定。膝盖骨折可能导致10级及以上伤残。

- 确定赔偿项目:包括医疗费、住院伙食补助、停工留薪期工资(原工资不变,最长12个月)、伤残补助金(7-27个月工资,依等级而定)。若解除合同,还可获医疗补助金和就业补助金。

寻求法律援助与特殊支持

- 残联协助:拨打残联热线12385,请求介入协调或推荐擅长工伤案件的律师,部分地区残联提供免费法律顾问服务。

- 法律援助申请:持残疾证、低收入证明等材料,到当地司法局申请免费律师代理。
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