大病医疗保险范围包括什么疾病

[律师回复] 大病医保报销流程： 1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。 2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。 A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。 B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。 以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

[律师回复] 您好，关于暂予监外执行疾病范围包括什么这个问题，我的解答如下, 暂予监外执行疾病范围有哪些
一、严重传染病
1、肺结核伴空洞并反复咯血;肺结核合并多脏器并发症;结核性脑膜炎。
2、急性、亚急性或慢性重型性肝炎。
3、艾滋病感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。
4、其他传染病，如ⅲ期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等医院不具备治疗条件的。
二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。
三、严重器质性心血管疾病
1、心脏功能不全：心脏功能在nyha以上，经规范治疗未见好转。(可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。)
2、严重心律失常：如频发多源室性期前收缩或有r on t表现、导致血流动力学改变的心房纤颤、二度以上房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。
3、急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死及重度不稳定型心绞痛)，冠状动脉粥样硬化性心脏病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠状动脉供血不足表现。
4、高血压病达到很高危程度的，合并靶器官受损。具体参见注释中靶器官受损相应条款。
5、主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等需要手术的心血管动脉瘤和粘液瘤等需要手术的心脏肿瘤;或者不需要、难以手术治疗，但病情严重危及生命或者存在严重并发症，且医院不具备治疗条件的心血管疾病。
6、急性肺栓塞。
四、严重呼吸系统疾病
1、严重呼吸功能障碍：由支气管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障碍，经规范治疗未见好转。
2、支气管扩张反复咯血，经规范治疗未见好转。
3、支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmhg，经规范治疗未见好转。
五、严重消化系统疾病
1、肝硬化失代偿期(肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等)。
2、急性出血性坏死性胰腺炎。
3、急性及亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性发作或慢性肝衰竭。
4、消化道反复出血，经规范治疗未见好转且持续重度贫血。
5、急性梗阻性化脓性胆管炎，经规范治疗未见好转。
6、肠道疾病：如克隆病、肠伤寒合并肠穿孔、出血坏死性小肠炎、全结肠切除、小肠切除四分之三等危及生命的。
六、各种急、慢性肾脏疾病引起的肾功能不全失代偿期，如急性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、免疫性肾病等。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 暂予监外执行疾病范围有哪些
一、严重传染病
1、肺结核伴空洞并反复咯血;肺结核合并多脏器并发症;结核性脑膜炎。
2、急性、亚急性或慢性重型性肝炎。
3、艾滋病感染者和病人伴有需要住院治疗的机会性感染。
4、其他传染病，如ⅲ期梅毒并发主要脏器病变的，流行性出血热，狂犬病，流行性脑脊髓膜炎及新发传染病等医院不具备治疗条件的。
二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病，如脑器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、偏执性精神障碍等，但有严重暴力行为或倾向，对社会安全构成潜在威胁的除外。
三、严重器质性心血管疾病
1、心脏功能不全：心脏功能在nyha以上，经规范治疗未见好转。(可由冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、心肌病、重度心肌炎、心包炎等引起。)
2、严重心律失常：如频发多源室性期前收缩或有r on t表现、导致血流动力学改变的心房纤颤、二度以上房室传导阻滞、阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征等。
3、急性冠状动脉综合征(急性心肌梗死及重度不稳定型心绞痛)，冠状动脉粥样硬化性心脏病有严重心绞痛反复发作，经规范治疗仍有严重冠状动脉供血不足表现。
4、高血压病达到很高危程度的，合并靶器官受损。具体参见注释中靶器官受损相应条款。
5、主动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤等需要手术的心血管动脉瘤和粘液瘤等需要手术的心脏肿瘤;或者不需要、难以手术治疗，但病情严重危及生命或者存在严重并发症，且医院不具备治疗条件的心血管疾病。
6、急性肺栓塞。
四、严重呼吸系统疾病
1、严重呼吸功能障碍：由支气管、肺、胸膜疾病引起的中度以上呼吸功能障碍，经规范治疗未见好转。
2、支气管扩张反复咯血，经规范治疗未见好转。
3、支气管哮喘持续状态，反复发作，动脉血氧分压低于60mmhg，经规范治疗未见好转。
五、严重消化系统疾病
1、肝硬化失代偿期(肝硬化合并上消化道出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等)。
2、急性出血性坏死性胰腺炎。
3、急性及亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭加急性发作或慢性肝衰竭。
4、消化道反复出血，经规范治疗未见好转且持续重度贫血。
5、急性梗阻性化脓性胆管炎，经规范治疗未见好转。
6、肠道疾病：如克隆病、肠伤寒合并肠穿孔、出血坏死性小肠炎、全结肠切除、小肠切除四分之三等危及生命的。
六、各种急、慢性肾脏疾病引起的肾功能不全失代偿期，如急性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化、免疫性肾病等。

[律师回复] 您好，针对您的什么疾病不属于大病医疗保险范围问题解答如下, 大病医疗保险不包括的范围如下：
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3.因交通事故造成伤害的;
4.因本人违法造成伤害的;
5.因责任事故造成食物中毒的;
6.因自杀导致治疗的;
7.因医疗事故造成伤害的;
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

[律师回复] 对于保外就医严重疾病的范围包括哪些这个问题，解答如下, １、经精神专科医院司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病；
２、各种器质性心脏病；
３、高血压病Ⅲ期；
４、空洞肺结核、反复咯血，经两个疗程治疗不愈者；
５、各种肝硬变所致的失代偿期，如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变等；
６、各种慢性肾脏疾病引起的肾功能不全，经治疗不能恢复者，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、肾小动脉硬化等；
７、脑血管疾病等；
８、各种脊髓疾病及周围神经所致的肢体瘫痪生活不能自理者；
９、癫痫频繁大发作，伴有精神障碍者；
１０、糖尿病合并心、脑、肾病变或严重继发感染者；
１１、胶原性疾病造成心脏功能障碍，治疗无效者；
１２、内分泌腺激素疾病，难以治愈者；
１３、白血病、再生障碍性贫血者；
１４、寄生虫病侵犯肺、脑、肝等重要器官；
１５、心、肝等重要脏器损伤或患有严重功能障碍。
《刑事诉讼法》
第二百六十五条对被判处有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暂予监外执行：
（一）有严重疾病需要保外就医的；
（二）怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女；
（三）生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会的。 对被判处无期徒刑的罪犯，有前款第二项规定情形的，可以暂予监外执行。
对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，或者自伤自残的罪犯，不得保外就医。 对罪犯确有严重疾病，必须保外就医的，由省级人民政府指定的医院诊断并开具证明文件。
在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民决定；在交付执行后，暂予监外执行由或者提出书面意见，报省级以上管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。

[律师回复] 根据规定监外执行疾病范围如下:
　　正在服刑的罪犯有下列病残情况之一,且符合其他规定条件者,可准予保外就医:
　　
一、经精神病专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病,如精神分裂症、躁狂忧郁症、周期性精神病等。
　　
二、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等),心脏功能在三级以上。
　　器质性心脏病所致的心律失常,如多发多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。
　　心肌梗塞经治疗后,仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。
　　
三、高血压病III期。
　　
四、空洞型肺结核、反复咯血,经两个疗程治疗不愈者,支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。
　　患有肺胸膜性疾病,同时存在严重呼吸功能障碍者,如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。
　　
五、各种肝硬变所致的失代偿期,如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变等。
　　
六、各种慢性肾脏疾病引起的肾功能不全,经治疗不能恢复者,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、肾小动脉硬化等。
　　
七、脑血管疾病、颅内器质疾病所致的肢体瘫痪、明显语言障碍或视力障碍等,经治疗不愈者。
　　脑血管疾病,如脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等。
　　颅内器质疾病,如颅内肿瘤、脑脓肿、森林脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、严重颅脑外伤等。
　　
八、各种脊髓疾病及周围神经所致的肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理者。
　　各种脊髓疾病,如脊髓炎、高位脊髓空洞症、脊髓压迫症、运动神经元疾病。
　　周围神经疾病,如多发性神经炎、周围神经损伤、治疗无效、生活不能自理者。
　　
九、癫痫频繁大发作,伴有精神障碍者。
　　
十、糖尿病合并心、脑、肾病变或严重继发感染者。
　　十
一、胶原性疾病造成脏器功能障碍,治疗无效者,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多发动脉炎等。
　　十
二、内分泌腺疾病,难以治愈者,达到丧失劳动能力者,如脑垂体瘤、肢端肥大症、尿崩症、柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能减退症。
　　十
三、白血病、再生障碍性贫血者。
　　十
四、寄生虫病侵犯肺、脑、肝等重要器官,造成继发性损害,生活不能自理者。寄生虫病包括囊虫病、肺吸虫病、中华分枝睾吸虫病、丝虫病、血吸虫病等。
　　十
五、心、肝等重要脏器损伤或遗有严重功能障碍,各种重要脏器手术治疗后,遗有严重功能障碍、丧失劳动能力者。
　　十
六、消化器官及其腹部手术后有严重并发症,如重度粘连性肠梗阻,反复发作,不宜治愈者。
　　十
七、肺、肾、肾上腺等器官一侧切除,对侧仍有病变或有明显功能障碍者。
　　十
八、严重骨盆骨折合并尿道损伤,经治后在骨关节遗有运动功能障碍,或遗有尿道狭窄和尿路感染久治不愈者。
　　十
九、脑、脊髓外伤治疗后遗有痴呆、失语(包括严重语言不清),截瘫或一个肢体功能丧失、大小便不能控制、功能难以恢复者。
　　二
十、双上肢、双下肢、一个上肢和一个下肢因伤、病截肢或失去功能,不能恢复者。
　　截肢指上肢在腕关节以上,下肢踝关节以上。
　　失去功能指肢体强直、畸型、肌肉萎缩、上肢必须达到手不能提物,下肢必须达到足不能持重。
　　二十
一、双手完全失去功能或伤病致双手手指缺损六个以上者。且六个缺损的手指中有半数以上在指掌关节处离断,必须包括双拇指全失。
　　二十
二、两个以上主要关节(指肩、膝、肘髋)因伤病发生强直畸形,经治疗不见好转、相当于双下肢或双上肢或一个上肢和一个下肢丧失功能的程度,脊柱功能完全丧失者。
　　二十
三、各种恶性肿瘤经过治疗不见好转者。
　　二十
四、其他各类肿瘤,严重影响肌体功能而不能进行彻底治疗,或者全身状态不佳、肿瘤过大、肿瘤和主要脏器有严重粘连等原因而不能手术治疗或有严重后遗症。
　　其他各类肿瘤系指各种良性肿瘤或暂时难以确定性质的肿瘤。
　　不能进行彻底治疗的甲状腺瘤、胸腺瘤、支气管囊肿、纵膈肿瘤等肿瘤压迫推移脏器,影响呼吸循环功能者。
　　严重的后遗症和癫痫、偏瘫、截瘫、胃痿、尿痿等。
　　二十
五、伤病后所致的双目失明或接近失明(指两眼视力均为一米内指数)。内耳伤、病所致的平衡失调,经治疗不能恢复者。
　　二十
六、上下颌伤、病经治疗后有语言不清、严重咀嚼障碍,两者同时存在者。
　　二十
七、经专科防治机构(省、市职业病防治院所)确定的
二、三期矽肺、煤矽肺、石棉肺;各种职业性中毒性肺病及其他职业病治疗后,遗有肢体瘫痪、癫痫、失语、痴呆、失明、精神病等,职业性放射线病所致主要脏器有严重损伤者。
　　职业性中毒,系指在生产条 件下,接触工农业毒物而引起的一种职业性疾病。
　　二十
八、同时患有两种(含两种)以上疾病,其中一种病情必须接近上述各项疾病程度。
　　二十
九、艾滋病毒反应阳性者。
　　三
十、其他需保外就医的疾病。

[律师回复] 您好，针对您的哪些疾病不属于农村合作医疗报销范围问题解答如下,
（一）一般的疾病都在农村合作医疗保险的报销范围，但以下情况不属于农村合作医疗报销的范围：
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；
4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
7、城镇律图网制度规定不予报销的药品和项目；
8、其他不予报销的费用。
（二）参考资料：新农合报销范围（k=19YZ
De4
C6ImRQeIwwRjjqW5-0EqJ0_3kjby0w
4Yk
AMw9kLGbzIQ
FQ_PjPIvz0
B-1Rzu3DuYHN1prr5FLBq）

[律师回复] 您好，针对您的哪些疾病不属于农村合作医疗报销范围问题解答如下,
（一）一般的疾病都在农村合作医疗保险的报销范围，但以下情况不属于农村合作医疗报销的范围：
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；
4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
7、城镇律图网制度规定不予报销的药品和项目；
8、其他不予报销的费用。
（二）参考资料：新农合报销范围（k=19YZ
De4
C6ImRQeIwwRjjqW5-0EqJ0_3kjby0w
4Yk
AMw9kLGbzIQ
FQ_PjPIvz0
B-1Rzu3DuYHN1prr5FLBq）

[律师回复] 您好，针对您的哪些疾病不属于农村合作医疗报销范围问题解答如下,
（一）一般的疾病都在农村合作医疗保险的报销范围，但以下情况不属于农村合作医疗报销的范围：
1、非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用；
2、计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用；
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用；
4、存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等；
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费；
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用；
7、城镇律图网制度规定不予报销的药品和项目；
8、其他不予报销的费用。
（二）参考资料：新农合报销范围（k=19YZ
De4
C6ImRQeIwwRjjqW5-0EqJ0_3kjby0w
4Yk
AMw9kLGbzIQ
FQ_PjPIvz0
B-1Rzu3DuYHN1prr5FLBq）

[律师回复] 1.大病医疗保险的报销范围没有明确的规定，不同地方依据不同，所报销的的范围也不同。一般来说，凡是重大疾病或者医疗费用过高时都可以申请医保报销，只是报销的比例会根据具体的情况有所不同。
2.法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 解答如下, 罪犯保外就医疾病伤残范围 正在服刑的罪犯有下列病残情况之一，且符合其他规定条件者，可准予保外就医：
一、经精神病专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病，如精神分裂症、躁狂忧郁症、周期性精神病等。
二、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等)，心脏功能在以上。器质性心脏病所致的心律失常，如多发多源性期前收缩、心房纤颤、二度以上的房室传导阻滞等。心肌梗塞经治疗后，仍有严重的冠状动脉供血不足改变或合并症者。
三、高血压病111期。
四、空洞型肺结核、反复咯血，经两个疗程治疗不愈者，支气管扩张、反复咯血、且合并肺感染者。 　　患有肺胸膜性疾病，同时存在严重呼吸功能障碍者，如渗出性胸膜炎、脓胸、外伤性血气胸、弥漫性肺间质纤维化等。
五、各种肝硬变所致的失代偿期，如门静脉性肝硬变、坏死后肝硬变、胆汁性肝硬变、心源性肝硬变、血吸虫性肝硬变等。
六、各种慢性肾脏疾病引起的肾功能不全，经治疗不能恢复者，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、双侧肾结核、肾小动脉硬化等。
七、脑血管疾病、颅内器质疾病所致的肢体瘫痪、明显语言障碍或视力障碍等，经治疗不愈者。脑血管疾病，如脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等。颅内器质疾病，如颅内肿瘤、脑脓肿、森林脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、严重颅脑外伤等。
八、各种脊髓疾病及周围神经所致的肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理者。各种脊髓疾病，如脊髓炎、高位脊髓空洞症、脊髓压迫症、运动神经元疾病。周围神经疾病，如多发性神经炎、周围神经损伤、治疗无效、生活不能自理者。
九、癫痫频繁大发作，伴有精神障碍者。
十、糖尿病合并心、脑、肾病变或严重继发感染者。十
一、胶原性疾病造成脏器功能障碍，治疗无效者，如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多发动脉炎等。十
二、内分泌腺疾病，难以治愈者，达到丧失劳动能力者，如脑垂体瘤、肢端肥大症、尿崩症、柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、甲状旁腺机能亢进、甲状旁腺机能减退症。 　十
三、白血病、再生障碍性贫血者。十
四、寄生虫病侵犯肺、脑、肝等重要器官，造成继发性损害，生活不能自理者。寄生虫病包括囊虫病、肺吸虫病、中华分枝睾吸虫病、丝虫病、血吸虫病等。十
五、心、肝等重要脏器损伤或遗有严重功能障碍，各种重要脏器手术治疗后，遗有严重功能障碍、丧失劳动能力者。十
六、消化器官及其腹部手术后有严重并发症，如重度粘连性肠梗阻，反复发作，不宜治愈者。十
七、肺、肾、肾上腺等器官一侧切除，对侧仍有病变或有明显功能障碍者。十
八、严重骨盆骨折合并尿道损伤，经治后在骨关节遗有运动功能障碍，或遗有尿道狭窄和尿路感染久治不愈者。十
九、脑、脊髓外伤治疗后遗有痴呆、失语(包括严重语言不清)，截瘫或一个肢体功能丧失、大小便不能控制、功能难以恢复者。二
十、双上肢、双下肢、一个上肢和一个下肢因伤、病截肢或失去功能，不能恢复者。截肢指上肢在腕关节以上，下肢踝关节以上。 　　失去功能指肢体强直、畸型、肌肉萎缩、上肢必须达到手不能提物，下肢必须达到足不能持重。二十
一、双手完全失去功能或伤病致双手手指缺损六个以上者。且六个缺损的手指中有半数以上在指掌关节处离断，必须包括双拇指全失。二十
二、两个以上主要关节(指肩、膝、肘髋)因伤病发生强直畸形，经治疗不见好转、相当于双下肢或双上肢或一个上肢和一个下肢丧失功能的程度，脊柱功能完全丧失者。二十
三、各种恶性肿瘤经过治疗不见好转者。二十
四、其他各类肿瘤，严重影响肌体功能而不能进行彻底治疗，或者全身状态不佳、肿瘤过大、肿瘤和主要脏器有严重粘连等原因而不能手术治疗或有严重后遗症。其他各类肿瘤系指各种良性肿瘤或暂时难以确定性质的肿瘤。不能进行彻底治疗的甲状腺瘤、胸腺瘤、支气管囊肿、纵膈肿瘤等肿瘤压迫推移脏器，影响呼吸循环功能者。 严重的后遗症和癫痫、偏瘫、截瘫、胃痿、尿痿等。二十
五、伤病后所致的双目失明或接近失明(指两眼视力均为一米内指数)。内耳伤、病所致的平衡失调，经治疗不能恢复者。二十
六、上下颌伤、病经治疗后有语言不清、严重咀嚼障碍，两者同时存在者。二十
七、经专科防治机构(省、市职业病防治院所)确定的
二、三期矽肺、煤矽肺、石棉肺;各种职业性中毒性肺病及其他职业病治疗后，遗有肢体瘫痪、癫痫、失语、痴呆、失明、精神病等，职业性放射线病所致主要脏器有严重损伤者。 职业性中毒，系指在生产条件下，接触工农业毒物而引起的一种职业性疾病。二十
八、同时患有两种(含两种)以上疾病，其中一种病情必须接近上述各项疾病程度。二十
九、艾滋反应阳性者。三
十、其他需保外就医的疾病。

[律师回复]
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医： 一、身患严重疾病，短期内有死亡危险的。 二、原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。 三、身体残疾、生活难以自治的。 四、年老多病，已失去危害社会可能的。 《保外就医严重疾病范围》 一、严重传染病 二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病 三、严重器质性心血管疾病等

[律师回复] 应当认定为工伤和视为工伤的突发疾病的范围　　《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤和视同工伤及不得认定为工伤或者视同工伤。
一、应当认定为工伤　　
1.工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的：　　
3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
4.患职业病的；　　
5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的：　　
6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的；　　
7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　
二、视同工伤：　
1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　
2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　
3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　
三、不得认定为工伤或者视同工伤：　
1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的：　
2.醉酒导致伤亡的；　
3.自残或者自杀的。　　提出工伤认定申请应当提交下列材料：　　
(1)工伤认定申请表；　　
(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；　　
(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。　　发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生或者诊断为职业病后1年内，提出工伤认定申请。

[律师回复] 具体请向当地医保办咨询，应当认为胆管癌属于慢性疾病，但不属于重大疾病范畴。

[律师回复] 1.有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为：一种以用人单位实际参保人数为基数，按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%交纳补充保险金，其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行。
2.法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十三条 国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。

[律师回复]
一、医疗费用赔偿限额是多少医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。最高额是要看保险合同里的约定的，法律是很少介入的。通常会全额赔偿，就是说因你侵害他人所要支付的一切费用。但是一般不会超过保险合同的约定的。里面涉及的保险关系我就不说了，那你想想投保人给的保险费越多，那么保险公司赔的就越多。
二、医疗费用赔偿项目根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。具体的医疗费用赔偿项目如下：
1、挂号费;注：包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。
2、医药费;
(1)在确定医药费时，用药原则应当坚持“对症下药”，可用普通药物治疗的伤情，不用昂贵的药物。
(2)用药范围应当控制在公费医疗范畴。
(3)确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品，属于不合理用药)。注：指购买药品所支付的费用。
3、检查费;
(1)注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。
(2)合理转院后，接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。注：检查费是指为确定伤情而收取的费用，包括为治疗所需和各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费用、ct费用、b超费用、彩超费等。
4、治疗费;注：即受害人接受治疗所支付的费用，如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。
5、住院费;(1)住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。(2)伤情可以在门诊治愈的受害人，是否可以得到住院费用的赔偿，应从严掌握。注：住院费是指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。
6、其他费用。注：如器官移植、专家会诊的费用。

[律师回复] 您好，关于取保候审中的严重疾病范围这个问题，我的解答如下, 对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：
一、身患严重疾病，短期内有死亡危险的。
二、原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。
三、身体残疾、生活难以自治的。
四、年老多病，已失去危害社会可能的。
《保外就医严重疾病范围》
一、严重传染病
二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病
三、严重器质性心血管疾病等

[律师回复] 您好，关于取保候审中的严重疾病范围这个问题，我的解答如下, 对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯，在改造期间有下列情形之一的，可准予保外就医：
一、身患严重疾病，短期内有死亡危险的。
二、原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为无期徒刑的罪犯，从执行无期徒刑起服刑七年以上，或者原判有期徒刑的罪犯执行原判刑期(已减刑的，按减刑后的刑期计算)三分之一以上(含减刑时间)，患严重慢性疾病，长期医治无效的。但如果病情恶化有死亡危险、改造表现较好的，可以不受上述期限的限制。
三、身体残疾、生活难以自治的。
四、年老多病，已失去危害社会可能的。
《保外就医严重疾病范围》
一、严重传染病
二、反复发作的，无服刑能力的各种精神病
三、严重器质性心血管疾病等

[律师回复] 应当认定为工伤和视为工伤的突发疾病的范围　　《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤和视同工伤及不得认定为工伤或者视同工伤。
一、应当认定为工伤　　
1.工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的：　　
3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
4.患职业病的；　　
5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的：　　
6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的；　　
7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　
二、视同工伤：　
1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；　
2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　
3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。　
三、不得认定为工伤或者视同工伤：　
1.因犯罪或者违反治安管理伤亡的：　
2.醉酒导致伤亡的；　
3.自残或者自杀的。　　提出工伤认定申请应当提交下列材料：　　
(1)工伤认定申请表；　　
(2)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料；　　
(3)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。　　发生工伤事故伤害或者被诊断为职业病后，用人单位应当在30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位不按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可以在事故伤害发生或者诊断为职业病后1年内，提出工伤认定申请。