原告:_______________
所在地址:___________
法定代表人(或代表人):__________
职 务:______________ 电 话:_____
企业性质:_____________________ 工商登记核准号:________________ 经营范围和方式__________
开户银行:_________________________ 账号:_____________________
被告:___________
所在地址:_____________
案由:___________________
诉讼请求:______________
事实与理由:___________________
证据和证据来源,证人姓名和住址:______________
此致 __________人民法院
起诉人:
年 月 日
附:本诉状副本___份
以上就是行政复议诉讼状的回答望采纳