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交通事故负全责医疗费能否报销

4.2w浏览 #交通事故 匿名 2025-12-06 广西南宁
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律师解答 共5条
  • 南宁谈判法务
    南宁谈判法务
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    事故全责情况,医疗费报销分情况处理:
    若只有交强险和商业三者险,这俩是赔第三方的,己方医疗费无法用其报销。
    若买了车上人员责任险,可按合同找保险公司理赔己方医疗费。
    有医保,在特定情形能报。如自己全责且无第三方责任,医保基金按规定支付部分费用。但故意犯罪、酗酒致事故,医保不报。
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    8 12-06
  • 法律方案指导团
    法律方案指导团
    评分5.0 “经验丰富”
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    结论:
    交通事故负全责,己方医疗费报销分情况。仅有交强险和商业三者险不能报销己方医疗费;有车上人员责任险可按约定理赔;符合条件时医保也能报销,但故意犯罪、酗酒等导致的事故医保不报销。
    法律解析:
    交强险和商业三者险的设置目的是对交通事故中的第三方损失进行赔偿,所以己方仅有这两种保险时,不能用它们来报销自己的医疗费。而车上人员责任险是针对车上人员的保险,若购买了该险种,就可按合同约定向保险公司申请理赔己方的医疗费。医保在特定情形下也能发挥作用,当在交通事故中自己负全责且无第三方责任时,医保基金可按规定支付部分医疗费用。不过,为了维护医保基金的合理使用,因故意犯罪、酗酒等不当行为导致的交通事故,医保不予报销。如果对交通事故医疗费报销问题还有疑问,可向专业法律人士咨询。
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    8 12-06
  • 律图平台法务
    律图平台法务
    评分5.0 “解答有耐心”
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    交通事故负全责时医疗费报销情况因保险类型和具体情形而异。若仅投保交强险和商业三者险,无法用其报销己方医疗费,因为这两类保险是针对第三方损失赔偿,己方损失不在赔付范围。

    若购买了车上人员责任险,可依合同约定向保险公司申请理赔己方医疗费。同时,若有医保,在自己承担全部责任且无第三方责任时,医保基金可按规定支付部分医疗费用。但因故意犯罪、酗酒等导致的交通事故,医保不予报销。

    解决措施和建议如下:
    1.提前规划保险配置,除交强险和商业三者险,可考虑购买车上人员责任险,增加保障。
    2.遵守法律法规和交通规则,避免因故意犯罪、酗酒等行为导致交通事故,以免无法通过医保报销。
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    9 12-06
  • 交通事故谈判法务
    交通事故谈判法务
    评分4.9 “经验丰富”
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    法律分析:
    (1)在交通事故负全责的情况下,若仅投保交强险和商业三者险,不能用其报销己方医疗费,因为这两种保险是针对第三方损失赔偿,己方损失不在赔付范围。
    (2)若购买了车上人员责任险,可依据合同约定向保险公司申请理赔己方医疗费。
    (3)己方有医保时,在特定情形下可报销。当自己承担全部责任且无第三方责任,医保基金按规定支付部分医疗费用;但因故意犯罪、酗酒等导致的交通事故,医保不予报销。

    提醒:交通事故医疗费报销情况复杂,不同保险和情形规定不同,建议咨询以进一步分析具体解决方案。
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    2 12-06
  • 法律难题破解助手
    法律难题破解助手
    评分4.9 “态度非常好”
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    (一)若只有交强险和商业三者险,不能用于报销己方医疗费,因为这两种保险是赔偿第三方损失的,己方损失不在赔付范围。
    (二)若购买了车上人员责任险,可按合同约定向保险公司申请理赔己方医疗费。
    (三)若有医保,在自己承担全部责任且无第三方责任时,医保基金可按规定支付部分医疗费用,但因故意犯罪、酗酒等导致的交通事故,医保不报销。

    法律依据:
    《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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    4 12-06
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