以下资料,由工伤职工和参保的用人单位按不同的待遇项目分别填报或提供,部分资料可由工伤保险处提供模板:
1、《株洲市工伤保险待遇申请表》一式两份;
2、认定工伤决定书原件或复印件;
3、劳动能力鉴定结论书原件或复印件;
4、工伤职工身份证复印件;
5、工伤职工申领待遇报告;
6、一次性医疗补助金待遇协议(一式三份);
7、解除(终止)劳动合同证明书原件;
8、医疗费、劳动能力鉴定费发票原件、住院病历文书复印件、医疗费住院总清单原件、门诊病例本原件及复印件;
9、工伤事故为交通事故的,须提供:交警部门出具的责任认定书原件(如只有复印件则须加盖用人单位公章);涉及第三方赔偿的双方协议等有效文书;
10、付款信息单;
其中,工亡人员相关待遇申报还需提供:
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1、死亡事故报告书;
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2、医学死亡证明或殡葬火化证明复印件;
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3、近亲属申领待遇书面报告;
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4、亲属关系证明;
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5、近亲属身份证、户口本复印件;
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6、近亲属生存证明。