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认定重大疾病后理赔责任在何处

4.7w浏览 #损害赔偿 匿名 2026-02-21 陕西汉中
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    认定重大疾病后理赔责任归属区分商业重疾险和工伤引发重大疾病两种情况。商业重疾险方面,若投保人依约履行如实告知、按时缴费等义务,在保险期间被保险人确诊合同约定重大疾病,保险公司应按合同约定承担理赔责任,给付保险金。若保险公司拒绝,被保险人或受益人可协商、向银保监会投诉、仲裁或诉讼维权。

    工伤引发重大疾病,用人单位要承担相应责任。需先进行工伤认定,认定为工伤后,由工伤保险基金和用人单位按规定支付费用。若用人单位未依法缴纳工伤保险费,则由其支付全部工伤保险待遇。

    解决措施和建议如下:
    1.购买商业重疾险时仔细阅读合同条款,如实告知健康状况并按时缴费。
    2.遭遇工伤引发重大疾病,及时申请工伤认定。
    3.理赔遇问题,按合理途径维权。
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    4 2小时前
  • 汉中优选法律助手
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    法律分析:
    (1)商业重疾险理赔方面,当投保人履行如实告知、按时缴费等义务,且被保险人在保险期间确诊合同约定的重大疾病,保险公司依据合同约定承担理赔责任,需给付保险金。若保险公司拒绝理赔,被保险人或受益人可通过协商、向银保监会投诉、仲裁或诉讼等途径维权。
    (2)工伤引发重大疾病时,需先进行工伤认定。认定为工伤后,由工伤保险基金和用人单位按规定支付费用。若用人单位未依法缴纳工伤保险费,则由用人单位支付全部工伤保险待遇。

    提醒:
    购买商业重疾险时要仔细阅读合同条款,如实告知自身情况。发生工伤引发重大疾病,要及时申请工伤认定,用人单位应依法缴纳工伤保险费,否则需承担全部责任。不同情况理赔复杂,建议咨询进一步分析。
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    9 3小时前
  • 赔款和解法律咨询
    赔款和解法律咨询
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    (一)商业重疾险理赔:投保人履行如实告知、按时缴费等义务,被保险人在保险期间确诊合同约定重疾,保险公司按合同给付保险金。若拒赔,被保险人或受益人可协商解决,也可向银保监会投诉,还能通过仲裁或诉讼维权。

    (二)工伤引发重大疾病理赔:先进行工伤认定,认定为工伤后,工伤保险基金和用人单位按规定支付费用。若单位未依法缴纳工伤保险费,由单位支付全部工伤保险待遇。

    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第四十一条规定,职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
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    6 4小时前
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    1.商业重疾险理赔:确诊重大疾病后,若投保商业重疾险且投保人履行如实告知、按时缴费等义务,保险期间内确诊合同约定重疾,保险公司按约定赔付。若拒赔,被保险人或受益人可协商、向银保监会投诉、仲裁或诉讼维权。
    2.工伤重疾责任:工伤引发重大疾病,先进行工伤认定。认定后,工伤保险基金和用人单位按规定支付费用。若单位未缴工伤保险费,单位承担全部待遇。
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    2 5小时前
  • 律图法律顾问团队
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    结论:
    认定重大疾病后理赔责任分商业重疾险和工伤引发重疾两种情况。商业重疾险由保险公司按合同承担理赔责任,工伤引发重疾由用人单位担责。
    法律解析:
    商业重疾险方面,投保人履行如实告知、按时缴费等义务,被保险人在保险期间确诊合同约定的重大疾病,保险公司需依合同条款给付保险金。若拒绝理赔,被保险人或受益人可通过协商、向银保监会投诉、仲裁或诉讼维权。工伤引发的重大疾病,需先进行工伤认定,认定后由工伤保险基金和用人单位按规定支付费用。若用人单位未依法缴纳工伤保险费,则由用人单位支付全部工伤保险待遇。

    若遇到重大疾病理赔责任方面的问题,不知如何处理,建议及时向专业法律人士咨询,获取准确法律建议。
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    5 5小时前
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