医疗机构办卡40000块不给退钱如何处理

（一）查看书面约定。办卡时若有书面合同或协议，明确退费约定后，若医疗机构在符合退费情形下拒绝，属于违约行为。

（二）收集相关证据。没有书面约定时，收集办卡付款凭证、宣传资料等，以此证明双方存在服务合同关系，依据公平原则和消费者权益保护规定，在合理情况下可要求解除合同并退费。

（三）尝试协商解决。先和医疗机构友好协商，按合同约定或合理情况要求退款。

（四）寻求部门调解。协商无果，向当地卫生健康部门、消费者协会投诉，请求介入调解。

（五）进行法律诉讼。上述方法均无效时，准备好证据，向人民法院提起诉讼维权。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第五百七十七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。