交通事故认定书没出，医药费该谁来垫付

结论：
交通事故认定书未出具时，医药费可由保险公司在交强险责任限额内垫付，道路交通事故社会救助基金在特定情形下垫付，肇事方虽无强制垫付义务但可协商垫付，伤者也可自行垫付后索赔。
法律解析：
依据民法典及相关规定，肇事车辆投保交强险的，保险公司有义务在责任限额内垫付抢救费用，情况紧急时可要求先行垫付。道路交通事故社会救助基金在抢救费用超交强险限额、肇事机动车未参险、机动车肇事逃逸等情况下会垫付部分或全部抢救费用。虽然法律未强制肇事方垫付医药费，但从人道主义和减少纠纷角度，肇事方垫付较常见。伤者经济困难时可与肇事方协商，协商不成自行垫付并保留票据，待事故责任明确后走法律途径索赔。若您在交通事故医药费垫付方面有疑问，可向专业法律人士咨询，获取更准确的法律建议。

在交通事故认定书未出具时，医药费垫付有多种途径。保险公司、道路交通事故社会救助基金和肇事方都可能承担垫付责任。

1.若肇事车辆投保了交强险，保险公司需在责任限额范围内垫付抢救费用，情况紧急时可要求其先行垫付。
2.道路交通事故社会救助基金在抢救费用超交强险限额、肇事机动车未参保、机动车肇事逃逸等情形下，会垫付部分或全部抢救费用。
3.肇事方虽无强制垫付义务，但出于人道和避免纠纷，垫付情况较常见。伤者经济困难时可与其协商垫付，协商不成伤者可自行垫付并保留票据，待事故责任明确后通过法律途径索赔。

法律分析：
（1）肇事车辆投保交强险时，保险公司有义务在交强险责任限额范围内垫付抢救费用，情况紧急可要求先行垫付。这是基于交强险保障受害人及时获得救治的设计初衷。
（2）道路交通事故社会救助基金在特定情形下会垫付费用，像抢救费用超限额、肇事机动车未参保或逃逸等。该基金旨在进一步保障伤者得到救治。
（3）法律未强制肇事方垫付医药费，但从人道主义和避免纠纷角度，肇事方垫付较常见。伤者经济困难时可与肇事方协商，协商不成可自行垫付留好票据，待责任明确通过法律途径索赔。

提醒：交通事故涉及情况复杂，索赔金额和方式因责任认定和实际损失而异，建议咨询专业人士分析。

（一）若肇事车辆有交强险，可要求保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用，情况紧急时可要求先行垫付。
（二）在抢救费用超交强险责任限额、肇事机动车未参加交强险、机动车肇事后逃逸等情形下，可申请道路交通事故社会救助基金垫付部分或全部抢救费用。
（三）肇事方虽无强制垫付义务，但出于人道主义可垫付，伤者经济困难时可与之协商，协商不成伤者自行垫付并保留票据，待事故责任明确后走法律途径索赔。

法律依据：
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用；抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。