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医疗机构被医保定性欺保,骗保,退回医保基金,罚款2倍

3w浏览 #税务类纠纷 匿名 2026-07-20 江苏徐州
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律师解答 共3条
  • 戴少华律师
    戴少华律师
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    您好,我是芜湖戴少华律师,专注刑事辩护及行政案件。

    医疗机构被医保定性欺诈骗保,处理如下:

    一、行政责任:退回医保基金并处骗取金额2至5倍罚款,暂停医保服务协议,吊销执业许可证。

    二、刑事责任:骗取医保基金数额较大,对直接负责主管人员和其他责任人员以诈骗罪追究刑责,最高可判无期徒刑。

    三、救济途径:收到处罚决定后60日内申请行政复议,或6个月内提起行政诉讼,质疑定性及处罚幅度。

    四、注意:欺诈骗保与违规使用医保基金性质不同,前者涉刑,后者仅行政处罚,需仔细审查认定依据。

    建议尽快委托律师介入,审查证据材料,争取减轻或撤销处罚。如需协助,可至芜湖市镜湖区赭山西路48号紫金楼4层详谈。
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    2 07-21
  • 石志忠律师
    石志忠律师
    评分 5.0 服务7.3万人
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    属于行政行为 ,现在有什么 纠纷,可以说说。
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    1 昨天02:24
  • 吴亮律师
    吴亮律师
    评分 5.0 服务10万+人
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    医疗机构被认定欺诈骗保后,需退回全部医保基金并面临2倍罚款,这是依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等现行法规的常见处理。首先,建议立即核对《行政处罚决定书》中的违规事实与证据,确认是否存在定性错误或程序瑕疵。如果对认定有异议,可在法定期限内申请行政复议或提起行政诉讼。其他,主动配合调查、积极整改并退回基金,可能争取从轻处罚。最后,务必保留所有诊疗记录、财务凭证等材料,避免因证据不足导致更严重后果。我是杭州的吴亮律师,如果仍有疑问,欢迎追问或一对一咨询。
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    1 昨天01:49
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