想判定员工是否工伤骗保,可以从这几个方面入手。
要先弄清楚工伤事故是不是真的。看看事故发生的时间、地点和原因合不合理。像员工说自己在正常工作时间和场所之外,在一个偏僻地方受了伤,还没法给出合理的理由,这就很可疑。同时,得看有没有目击证人,如果证人说的话有矛盾,或者没办法核实,也可能存在骗保情况。
还要审核员工受伤情况和申报内容是否一致。专业医疗机构的诊断证明很重要,要核实受伤部位、程度等和申报的是不是一样。要是员工故意夸大伤情,比如只是轻微扭伤,却申报成骨折,这就可能是在骗保。
员工的行为动机和过往记录也得调查。要是员工最近经济困难,而且以前还有不良诚信记录,那他骗保的可能性就比较大。
最后,要依据相关法律法规和证据综合判断。按照《社会保险法》等规定,结合调查收集到的书证、物证、证人证言等证据,如果有足够证据证明员工虚构工伤事故、伪造证明材料,就能判定为工伤骗保。一旦认定骗保,相关部门会责令退回骗的社保金,并处骗保金额二倍以上五倍以下罚款;构成犯罪的,会依法追究刑事责任。