商业保险对工伤的赔付金额,由具体保险合同来定。常见涵盖工伤保障的商业保险有雇主责任险和团体意外险。
先说说雇主责任险。它一般按合同约定的每人伤亡责任限额和每人医疗费用责任限额赔付。要是员工因工伤身故或伤残,保险公司会依据伤残等级,按一定比例乘以每人伤亡责任限额来赔偿。举例,合同约定每人伤亡责任限额50万,员工伤残等级对应赔付比例30%,那就能获赔15万。要是员工因工伤有医疗费用,保险公司在每人医疗费用责任限额内,按照约定的报销范围和比例赔付。
再看团体意外险。员工因工伤身故,一般按保险金额全额赔付;伤残的话,按伤残等级对应的比例乘以保险金额赔付。医疗费用方面,通常扣除一定免赔额后,按约定比例报销,而且报销范围可能受限,比如仅限社保范围内用药。
鉴于此,若要确定商业保险在工伤情况下的具体赔付金额,得仔细查看保险合同条款,明确保险责任、赔付比例、责任限额、免赔额等关键内容。