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工伤医药费未报销部分由谁负担

3.4w浏览 #工伤赔偿 匿名 2026-10-24 四川遂宁
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律师解答 共5条
  • 案件咨询助手
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    50人赞同了该解答
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    工伤医药费没报销的部分该谁承担,这得看具体情况。
    要是单位给职工正常交了工伤保险,多数符合规定的工伤医疗费会由工伤保险基金出。不过,要是用了不在工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准里的药品或服务,属于超标准费用,要是单位没过错,一般就得职工自己掏腰包;要是因为单位没及时申报工伤等原因,导致部分费用没报销,那这部分就得单位来承担。
    如果单位没给职工交工伤保险,职工工伤后,原本该由工伤保险基金支付的符合规定的医疗费,都得单位出。按照《社会保险法》规定,该参加工伤保险却没参加的单位,职工出工伤后,单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    还有,要是第三人的侵权行为让职工受工伤,第三人已经赔了的医疗费,工伤保险基金或单位就不会重复给;没得到赔偿的部分,职工可以找工伤保险基金或单位要,之后工伤保险基金或单位能向第三人追讨。遇到工伤医药费报销问题拿不准时,可咨询专业人士。
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    4 昨天12:06
  • 维权智囊团
    维权智囊团
    评分5.0 “解答有耐心”
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    工伤案件里,工伤医药费未报销部分的负担主体,要根据不同情况确定。
    如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费,大部分符合规定的工伤医疗费用,由工伤保险基金支付。不过,像使用了工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准之外的药品或服务,这些超标准的费用,若用人单位没过错,就由工伤职工自己承担;要是因为用人单位没及时申报工伤等原因,导致部分费用没报销,那这部分费用就得由用人单位来负担。
    若用人单位没依法为职工缴纳工伤保险费,职工发生工伤后,本来该由工伤保险基金支付的所有符合规定的医疗费用,都得由用人单位支付。这是根据《社会保险法》规定,应当参加工伤保险却没参加的用人单位,其职工发生工伤,用人单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    还有,要是第三人侵权导致职工工伤,第三人已经承担的医疗费用,工伤保险基金或用人单位不会重复支付;没获得赔偿的部分,职工能向工伤保险基金或用人单位主张,之后工伤保险基金或用人单位可向第三人追偿。
    遇到这种情况,如果是用人单位责任,职工可和单位协商解决,协商不成可申请劳动仲裁。若是第三人侵权,可通过法律途径要求第三人赔偿。
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    3 昨天10:49
  • 工伤赔偿法律通
    工伤赔偿法律通
    评分5.0 “态度非常好”
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    在工伤案件里,工伤医药费没报销的部分,负担主体得看不同情况来定。
    要是用人单位按规定给职工交了工伤保险费,大部分符合要求的工伤医疗费用会由工伤保险基金出。不过,有些超标准的费用,像用了不在工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准里的药品或服务,如果单位没过错,一般就由工伤职工自己承担。要是因为单位没及时申报工伤等原因,导致部分费用没报销,那这部分费用就得单位来出。
    要是用人单位没给职工交工伤保险费,职工工伤后,原本该由工伤保险基金支付的符合规定的医疗费用,都得用人单位掏。这是根据《社会保险法》,该参加工伤保险却没参加的单位,其职工工伤后,单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    还有一种情况,如果是第三人侵权导致职工工伤。要是第三人已经承担了医疗费用,工伤保险基金或者用人单位就不会再重复支付。要是还有没得到赔偿的部分,职工可以找工伤保险基金或用人单位要,之后工伤保险基金或用人单位能向第三人追这笔钱。不少人以为只要工伤,所有费用都能报,其实不符合规定的费用就不一定能报。所以大家在遇到工伤时,要留意这些情况,维护好自己的权益。
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    6 昨天10:16
  • 遂宁优选法务
    遂宁优选法务
    评分4.9 “服务优质”
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    工伤案件里,工伤医药费没报销的部分,负担主体得看具体情况。
    要是单位依法给职工交了工伤保险费,大部分符合规定的工伤医疗费会由工伤保险基金出。不过有些超标准的费用,像用了工伤保险诊疗、药品、住院服务标准之外的药或服务,如果单位没过错,一般就得工伤职工自己掏腰包。但要是因为单位没及时申报工伤等原因,导致部分费用没报销,那这部分就得单位来承担。
    要是单位没依法给职工交工伤保险费,职工工伤后,原本该由工伤保险基金支付的符合规定的医疗费,都得单位出。这是《社会保险法》规定的,该参加工伤保险却没参加的单位,职工工伤后,单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    另外,要是职工工伤是第三人侵权造成的,第三人已经承担了的医疗费用,工伤保险基金或单位就不再重复支付。没得到赔偿的部分,职工能找工伤保险基金或单位要,之后工伤保险基金或单位可以向第三人追讨。
    法律建议:职工入职后,要及时确认单位是否给自己缴纳了工伤保险。发生工伤后,要尽快督促单位申报工伤,保留好相关医疗票据。如果遇到单位不配合的情况,要及时咨询专业人士,通过法律途径维护自己的权益。  
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    3 昨天08:32
  • 法途小指南
    法途小指南
    评分4.9 “解答有耐心”
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    1、工伤案件里,工伤医药费没报销的部分,负担主体要按照不同情形来确定。要是单位给员工正常缴纳了工伤保险费,符合规定的大部分工伤医疗费从工伤保险基金出。但有些超标准费用,像用了不在工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准里的药品或服务,要是单位没过错,一般就由受伤员工自己承担;要是因为单位没及时申报工伤等原因,使得部分费用没报销,这部分费用就得单位来出。
    2、单位没给员工正常缴纳工伤保险费的话,员工出了工伤,原本该由工伤保险基金支付的符合规定的医疗费用,都要由单位来掏。这是按照《社会保险法》规定来的,该参加工伤保险却没参加的单位,其员工出工伤,单位要按工伤保险待遇项目和标准支付费用。
    3、要是员工工伤是第三人侵权造成的,第三人已经给了医疗费用,工伤保险基金或者单位就不用再给;还没拿到赔偿的部分,员工可以找工伤保险基金或者单位要,之后工伤保险基金或者单位再找第三人追偿。
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    3 昨天08:01
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