职工拿到工伤保险赔偿后,可正常申请商业保险理赔,两类保险对应不同法律关系,赔付按以下规则执行。
医疗费用类支出不重复赔付。工伤保险基金已经报销的医疗费用,商业医疗保险会直接扣除对应金额,仅赔付剩余未被覆盖的医疗支出。
该规则遵循损失填补原则,不支持当事人就同一笔医疗支出重复获利。
伤残相关的赔偿金支持双重赔付。商业保险条款里明确包含意外伤害险相关责任的,职工工伤伤情经鉴定达到商业险约定的伤残等级,可同时领取工伤保险发放的伤残补助金,以及商业险赔付的伤残赔偿金。
两类伤残赔偿金都属于定额给付范畴,不存在赔付冲突。
申请两类保险叠加理赔,按要求准备对应材料即可。提交商业险理赔申请时,需出具工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论、医疗费用原始票据。
原始医疗票据被工伤保险经办机构留存的,提交加盖公章的票据复印件,以及工伤保险理赔结算单即可完成材料核验。
最终可赔的具体范围以手里持有的商业保险合同约定内容为准。可自行查看保单条款确认细节,也可直接对接承保的保险公司核实具体理赔要求。