申请工伤保险基金先行支付,需符合法定条件,按流程提交材料办理。
满足任一情形即可提出申请。第一种是已经完成工伤认定,用人单位没有依法缴纳工伤保险费,相关部门责令支付后,单位仍未支付相应费用。第二种是伤害由第三人侵权导致,已经完成工伤认定,第三人不支付对应工伤医疗费用,或暂无法确定该第三人身份。
不同情形要先完成对应的前置处理环节。属于单位未参保的情形,要先经过劳动监察部门责令单位支付,再通过劳动仲裁或诉讼程序确认劳动关系、核算工伤待遇,单位收到生效文书后拒不履行支付义务。属于第三人侵权的情形,要提前取得对应证明材料,比如法院出具的终止执行裁定、公安机关出具的无法确定第三人的相关文书,证实第三人无力支付或身份无法核实。
准备好全部材料后,向参保地社保经办机构递交申请。所需材料包括先行支付申请书、工伤认定决定书、医疗费用票据及对应明细、前置环节取得的各类生效法律文书、申请人身份证明,涉及劳动能力鉴定的,还要同步提交劳动能力鉴定结论。
社保经办机构收到申请后开展材料审核,确认符合条件的,直接从工伤保险基金账户划出对应款项,先行支付工伤医疗费用或对应工伤待遇。后续由社保经办机构向负有支付义务的责任方开展追偿工作。
相关规则的法律依据为《社会保险法》第四十一条、第四十二条,《社会保险基金先行支付暂行办法》。
提交申请前,可直接对接参保地社保经办机构,确认当地执行的材料提交细则,减少材料补正环节。