答辩人:__________(名称、地址,法定代表人姓名、职务。)
因_________对答辩人作出的_________具体行政行为不服,申请行政复议,现对_________(申请人)于_________年_________月_________日提出的复议要求和理由,答辩如下:_________________________________
综上所述:______________________________________________________
此致
_________(复议机关)
答辩人:___________
_____年____月____日