收养人:_________(男) _________籍人 _________年 _________月 _________日出生, 职业 _________现住 _________
收养人:_________(女) _________籍人 _________年 _________月 _________日出生, 职业 _________现住 _________
送养人:_________
被送养人:_________,性别 _________, _________年 _________月 _________日出生。
经多方查找,找不到被送养人 _________亲生父母,于 _________年 _________月
_________日由 _________乡、镇街道送至 _________福利院。
收养人 _________、 _________要求领养 _________福利院 _________为养子 (女), 并保 证一定将他(她)抚养教育成人,决不遗弃,享受亲子(女)一样的权利。
经审查符合收养条件,我们同意将 _________送给他们抚养、教育。
送养人(盖章):_________ 收养人(签字):________ _________年 ______月 ____日 _________年 ____月 _____日
附件 证明
被送养人 _________,性别 _________, _________年 _________月 _________日出生。经 多方查找, 找不到其亲生父母。 于 _________年 _________月 _________日由 _________乡、 镇、 街道送至 _________福利院,由我院抚养、教育至今,故我院是 _________的合法监护人。
特此证明
___________福利院(章) ________年 ____月 _____日