兹委托________代理我方前往________________就________权限范围内依法签订合同,由我方负责执行,承担责任。
附我方情况:________
营业执照号码:_______发证机关:_______
经营性质:_______注册资金:_______
核定经营(生产)范围:_______主营(产):_______
兼营(产):________
开户银行、账号:___________________________________
本委托书有效期限至_______年_______月_______日止。
委托单位或委托人盖章:________
法定代表人:(签字)__________
__________年_______月_______日