医疗纠纷 法律问答
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医保参保了没有缴费想用需要补吗[律师回复] 解析： 关于医疗保险此前未缴纳的情况是否需要进行补缴这个问题，答案是明确且肯定的——并不需要。通常所提及的医疗保险，其实质便是指基本医疗保险,这是一种旨在填补劳动者在遭受疾病风险时所产生的经济负担并因此设立的一项社会保险制度。通过用人单位和个体共同出资,形成医疗保险基金,当参保员工不幸病倒需要就诊产生医疗费用之后，该医疗保险机构将会按照一定比例为其提供相应的经济补偿。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。法律咨询顾问
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社保断交多久医保不能用[律师回复] 解析： 根据所述的停缴期限，我们可以将其划分为两个可能出现的情形： 首先，在常规状况下，倘若停缴期间不超过三个月，成功办理了相应的补缴费手续之后，从次月开始便能够享受到原本应有的基本医疗保险待遇。 其次，当遇到连续停缴三个月以上的情况时（包含第三个月本身），将会被认定为患者已停止参加基本医疗保险的资格；在这种情况下，若想再次享有基本医疗保障的权益，需在办理恢复参保手续的同时，满足至少六个月经历的连续缴费要求。 法律依据： 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。法律咨询顾问
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社保断缴一个月医保什么时候能用[律师回复] 解析： 社会保险断缴之后重启并恢复其正常运行状态所需的时间跨度主要取决于断缴日期，大致可分为以下两种情况进行分别讨论： 首先，根据常规操作流程规定，当出现断交事件时，如在三个月内能够及时办理复职手续的，从次月开始便能享受到正常的医疗保障权益； 其次，若连续性断缴达到或超过三个月份（含）时，将被视为中断参与社会保险计划，在这种情况下，想要重新享受医保权益的话，就必须在完成复职手续的同时满足继续缴纳费用达六个月这一硬性要求。 值得注意的是，尽管医保卡服务暂停，但个人医保账户中的余额仍可以在购买药品以及接受门诊治疗等活动中使用，唯有因病入院就医时无法享受医保报销优惠政策，届时需全额承担相关经费。 法律依据： 《社会保险法》第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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