医疗纠纷 法律问答
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社保停交一个月然后在补缴进去,医保可以用吗[律师回复] 解析： 关于社保中断后的补缴情况以及相关医保报销时限的问题，各个地区的相关政策和要求各有差异，以下以湖南省为例进行讨论阐述： 如果参保人的社保已经连续中断超过了三个月并完成补缴操作的，那么他们需要等待在缴费满三十天之后，才能开始享受相应的医保报销待遇；而若中断周期未超过三个月即完成补缴手续者，则可以立即开始使用医保报销。 值得注意的是，在所签署的医疗机构中产生的医疗费用，只要其符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准等相关规定，就应该按正常程序从基本医疗保险基金中获得报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律咨询顾问
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医院误诊造成死亡赔偿标准怎么算[律师回复] 解析： 关于医院因误诊导致患者身故后的补偿费用核算方法： 首先，应当根据医疗过错事件发生地点所制定的丧葬费补助政策，参考标准进行计提； 其次，对于受害者家属中无劳动能力且需抚养的人员，其生活费用应参照受害者在所居住或户口所在位置的城镇居民最低生活保障额度来核定； 第三，对于可能产生的精神损失需要进一步核算，具体依据为医疗事故发生地区居民年均收入水平； 最后，其他一系列涉及到本次医疗事故的相关附加计算方式也应仔细考虑并计入最终补偿总额之中。 法律依据： 《医疗事故处理条例》第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费： 按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。 结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费： 患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费： 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费： 患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费： 根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 (六)残疾用具费： 因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费： 按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费： 以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。 对不满16周岁的，扶养到16周岁。 对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 (九)交通费： 按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 (十)住宿费： 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 (十一)精神损害抚慰金： 按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。 造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。法律咨询顾问
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辞职了上海医保卡还能用么[律师回复] 解析： 如您选择终止在本城市缴纳城镇职工基本医疗保险，那么，您的医疗保障账户将会在您停止交费的那一个月的月底即次月15日正式关闭，届时，您将无法享受到任何医保方面的优惠待遇。在此期间，您的医保账户内所剩余额仍可以用来在门诊看病或者是在医保定点药房购买药品等相关医疗服务，所有的费用都请使用社会保险卡进行一站式支付，直至您的账户金额全部消耗完毕为止。但是，在这期间，您也不能再享有任何额外的医保福利了。假如在这个时候，新的就职单位决定为您再次缴纳医保，那么，您的医保账户将会从下个月即[单位正常缴费月份](不包含补缴的情况下)月底的第15天起重新开放，让您能够重新获得相应的医保待遇，再次投入到健康生活当中去。 法律依据： 《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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医保断了不补缴可以吗[律师回复] 解析： 您所提到的问题是明确的。事实上，针对社保体系中的医疗保障项目，无论申请者是否断缴医疗保险满一年，都不应该导致其账户被注销或实际的缴费年限被清零。社保缴费的年限实行的是累积制度，即已参加保险的人员若因个人原因中断缴纳保险费用超过三个月，或者未能按照规定在这三个月内及时完成投保和缴费的行为，将被视为中断参保。 然而，在这种情况下，他们仍然有机会重新加入保障项目中来，只需按照相关规定补充支付中断期间的医疗保险费用即可。然而，值得注意的是，自正常缴纳保险费的当月开始，必须要经过持续且正规运行的六个月，才能享受到职工社会医疗保险的相应福利待遇。 法律依据： 《个人所得税专项附加扣除暂行办法》第十一条 在一个纳税年度内，纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出，扣除医保报销后个人负担（指医保目录范围内的自付部分）累计超过15000元的部分，由纳税人在办理年度汇算清缴时，在80000元限额内据实扣除。 第十三条 纳税人应当留存医药服务收费及医保报销相关票据原件（或者复印件）等资料备查。医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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河南农村医疗保险报销范围有哪些《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(2011年版)》规定，普通门诊费用补偿不设起付线，参合农民单次门诊费用补偿比例不低于40%，乡、村两级定点医院实行统一补偿比例;县级及县外医院暂不作为门诊统筹定点医院，门诊费用不予补偿。3.7w浏览 2024-05-07
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医保交几年医保缴纳年限规定如下：男性需累计缴纳25年，女性需累计缴纳20年。退休时如年限不足，男未满30年、女未满25年，可一次性补缴。企业员工医保缴费年限等同于实际工作年限。连续缴费三年以上可享100%报销，0至3年内报销比例按缴费时间定，间断不超过三个月，否则重新计算缴费年限。1.3k浏览 2024-04-23
医疗保险纠纷
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消防工程备案纠纷如何解决消防工程备案纠纷一般情况下可以通过协商、仲裁、起诉三种方式进行解决，具体解决方法需要根据具体情况而定。对于建筑面积在1000平方米以下的办公场所装修工程，不必提交设计单位资质证明文件，消防设计文件可采用能真实反映建设工程情形的示意图。对于申请资料不齐全的，可以先予登记接收。6.7k浏览 2024-04-10
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