医疗纠纷 法律问答
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社保停交一个月然后在补缴进去,医保可以用吗[律师回复] 解析： 关于社保中断后的补缴情况以及相关医保报销时限的问题，各个地区的相关政策和要求各有差异，以下以湖南省为例进行讨论阐述： 如果参保人的社保已经连续中断超过了三个月并完成补缴操作的，那么他们需要等待在缴费满三十天之后，才能开始享受相应的医保报销待遇；而若中断周期未超过三个月即完成补缴手续者，则可以立即开始使用医保报销。 值得注意的是，在所签署的医疗机构中产生的医疗费用，只要其符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准等相关规定，就应该按正常程序从基本医疗保险基金中获得报销。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。法律咨询顾问
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医院误诊造成死亡赔偿标准怎么算[律师回复] 解析： 关于医院因误诊导致患者身故后的补偿费用核算方法： 首先，应当根据医疗过错事件发生地点所制定的丧葬费补助政策，参考标准进行计提； 其次，对于受害者家属中无劳动能力且需抚养的人员，其生活费用应参照受害者在所居住或户口所在位置的城镇居民最低生活保障额度来核定； 第三，对于可能产生的精神损失需要进一步核算，具体依据为医疗事故发生地区居民年均收入水平； 最后，其他一系列涉及到本次医疗事故的相关附加计算方式也应仔细考虑并计入最终补偿总额之中。 法律依据： 《医疗事故处理条例》第五十条 医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： (一)医疗费： 按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。 结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。 (二)误工费： 患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费： 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费： 患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费： 根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 (六)残疾用具费： 因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费： 按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费： 以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。 对不满16周岁的，扶养到16周岁。 对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。 (九)交通费： 按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。 (十)住宿费： 按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。 (十一)精神损害抚慰金： 按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。 造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。法律咨询顾问
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辞职了上海医保卡还能用么[律师回复] 解析： 如您选择终止在本城市缴纳城镇职工基本医疗保险，那么，您的医疗保障账户将会在您停止交费的那一个月的月底即次月15日正式关闭，届时，您将无法享受到任何医保方面的优惠待遇。在此期间，您的医保账户内所剩余额仍可以用来在门诊看病或者是在医保定点药房购买药品等相关医疗服务，所有的费用都请使用社会保险卡进行一站式支付，直至您的账户金额全部消耗完毕为止。但是，在这期间，您也不能再享有任何额外的医保福利了。假如在这个时候，新的就职单位决定为您再次缴纳医保，那么，您的医保账户将会从下个月即[单位正常缴费月份](不包含补缴的情况下)月底的第15天起重新开放，让您能够重新获得相应的医保待遇，再次投入到健康生活当中去。 法律依据： 《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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社保断了医保卡里的钱还可以使用吗[律师回复] 解析： 您的医保帐户仍可正常运用。 通常来说，假如您参加了我国的员工医疗保障计划，然而在离职等因素影响下决定暂停缴纳费用，那么您的医疗保险帐户将会自停费之月起被封锁，以致无法再享受到相关的医疗保障待遇。 究其原因在于与养老保险不同，医疗保险实质上实行现收现付制，即利用当前的资金来治疗目前的疾病，只要按时缴纳费用即可享有相应的医疗福利，如若未按时缴纳，则无法继续享受医疗保障。 关于医保卡中剩余的款项，将会被归零或者失效。 在您帐户被封消失的这段期间内，医保卡中的钱款仍可被合法运用，包括在指定医疗机构进行诊治和结算，直至全部用尽方可为止。 某些地方可能会采取适当措施对其进行冻结，届时您需前往社会保险管理中心申请解冻操作，解冻成功后方能继续使用。 请注意，养老保险及其它类型账户中的资金在这个阶段是不可使用的，必须等到您达到法定退休年龄并满足15年缴费年限（在此之前的任何中断都可以连接）之后方能启动使用。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医； 因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。 参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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医疗保险住院报销的比例是怎么规定的医疗保险住院报销的比例从85%到95%不等，而且，住院报销的标准和参保人员所住的医院级别也是有关的。如果当事人住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用可以报销85%，3万元到4万元的费用报销90%，超过4万元的费用，95%都可以用医疗保险进行报销。2.5w浏览 2024-05-30
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企业职工医保缴费年限是多久企业职工社会医疗保险缴费年限因性别不同而有所差异。男员工需累计缴纳30年，女员工则需累计缴纳25年。退休时若未达到标准，可选择一次性补足。员工应积极参与并按时缴纳医保费用。1.3k浏览 2024-05-30
医疗保险纠纷
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医院看病做不必要的各项检查怎样起诉医院若在医院遭遇不必要多项检查，提起诉讼应收集诊断、病历等证据，并撰写起诉状提交法院立案。法院将审查并裁决。遇医疗纠纷，科室应报医务科，积极处理并安抚患者。医务科记录并调查，提出方案并汇报。无法解决的纠纷，建议按法定程序申请医疗鉴定。若患者方不配合或影响医疗秩序，可依规上报相关部门处理。1.1k浏览 2024-05-30
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