辞退赔偿金仲裁申请书

申请人：_________________性别：_________________年龄：_________________住址：_________________被申请人：_________________公司法定代表人：_________________地址：_________________

申请要求：_________________

1.裁决被申请人支付申诉人工资————元。

2.被申请人承担仲裁费用。

理由与事实：————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致

________________劳动仲裁委员会

申请人：________________

_____年_____月_____日