国家工商行政管理局商标局:_________________你局核准注册的第_____号_____商标,因注册人名义已由_____________,变更为_____________,现申请变更。
申请人:______________(章戳)
地址:______________
________年_______月_____日
附送:_________________原注册证__________份,
证明文件__________份,
其
他__________
地方工商行政管理局核转意见:_________________
(章戳)
________年_______月_____日