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土地承包仲裁民事裁定书
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土地承包仲裁民事裁定书

申请人

姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

住所:_________________邮编:_________________电话:_________________

代理人

姓名:_________________性别:_________________单位:_________________

住所:_________________邮编:_________________电话:_________________

(法人或者其他组织)

名称:_________________地址:_________________

法定代表人(主要负责人)姓名:_________________

职务:_________________电话:_________________

被申请人

姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

住所:_________________邮编:_________________电话:_________________

(法人或者其他组织)

名称:_________________地址:_________________

法定代表人(主要负责人)姓名:_________________

职务:_________________电话:_________________

仲裁请求:_________________

事实和理由:_________________

证据名称:_________________证据来源:_________________

证人姓名:_________________联系方式:_________________

附件:1.申请书副本份

2.其他有关材料份

3.身份证复印件或户籍复印件

申请人:_________________(签名、盖章或者按指印)

_____年_____月_____日

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