国内货物运输险投保单

国内货物运输险投保单

编号：＿＿＿＿

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

被保险人

标记或发票号码

保险货物名称

件数

提单或通知单号次

保险金额

运输工具

（及转载工具）

约     启

年  月  日

于     运

赔款偿

付地点

运输路线

自 经 到

转载地点

要保险别：基本险  附加险别  基本险费率  ‰附加险费率  ‰

投保单位签章

年 月 日