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机动车全责致务农村民十级伤残,代理受害方,保险公司在保险范围内赔付 16 万余元

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针对保险公司扣除非医保用药、拒赔鉴定费的抗辩,结合土地承包、村委证明,为务农伤者争取行业标准误工费,按照法律规定将误工期限调整计算至定残前一日。推动法院判决保险公司承担鉴定费,保险足额赔付,同时处理两方垫付款

案件详情

判决法院:某基层人民法院 

判决时间:2026 年 10 月 21 日 

代理身份:代理原告(交通事故受害方)

案件详情

被告驾驶小型普通客车,行驶过程当中左转,与驾驶二轮电动车的我方当事人发生碰撞,造成我方当事人身体受伤、两车损坏的交通事故。交管部门认定机动车驾驶人承担事故全部责任,我方当事人无责。肇事机动车投保交强险以及 200 万保额商业第三者责任险,事故发生在保险有效期限内。

受害人是本地农村村民,长期从事农业生产,拥有家庭承包土地。事故受伤之后入院住院治疗 15 天。治疗终结后委托司法鉴定,鉴定结论受害人构成十级伤残,误工期 270 天,护理期 120 日,营养期 90 日。事故发生后,保险公司预先垫付医疗款项,肇事司机也向伤者垫付小额款项。

庭审当中,保险公司抗辩,医疗费应当扣除 15% 非医保用药;不承担鉴定费、诉讼费;同时认为原告主张各项损失金额过高。本案肇事司机经合法传唤没有到庭参加庭审。我方提交土地承包权证、村委会证明,证实受害人以务农作为主要收入来源。同时提交全部医疗票据、辅助器具购买票据、司法鉴定意见书。法院依法核算,受害人定残前一日作为误工截止时间,没有完全采信鉴定报告给出的 270 日误工期。

我方诉讼请求

1、判令肇事司机赔偿各项损失合计 173518.24 元;保险公司在保险责任限额优先承担赔付义务; 2、本案全部诉讼费用由两名被告共同承担。

案件结果

法院核算受害人全部损失合计 183054.07 元。保险公司扣除前期垫付费用之后,在交强险、商业第三者责任险范围内向原告赔付 165054.07 元;原告收到理赔款三日之内,返还肇事司机垫付的 1000 元;驳回原告其他诉讼请求。未按期履行给付,加倍支付迟延履行债务利息。本案案件受理费由肇事机动车驾驶人承担。法院支持鉴定费由保险公司商业险承担,没有采纳保险公司扣除非医保用药的抗辩意见。

案件总结

本案是普通机动车交通事故,争议焦点集中于务农人员误工费计算、非医保用药扣除抗辩、鉴定费承担三个方面。 第一,伤者是农村务农人员,没有固定工资流水。保险公司常常以此拒赔或者压低误工费。本案代理中,收集土地承包经营权证、村委会出具务农证明,证实受害人依靠农林牧渔行业获取收入。依据人身损害司法解释,受害人无固定收入,可以参照本省农林牧渔行业在岗职工平均工资计算误工费;同时依据司法解释,受害人伤残持续误工,误工时间计算至定残前一日,而非直接照搬鉴定意见书的全部误工期。

第二,保险公司抗辩要求扣减 15% 非医保用药,属于保险行业常见抗辩。我方提出,医疗费按照实际票据据实赔付,保险公司没有举证区分哪些属于非医保用药、对应的替代治疗方案,抗辩不应当被采纳,法院最终没有支持该抗辩。

第三,鉴定费属于查明人身损害损失的必要、合理开支,我方论证鉴定费应当纳入商业第三者责任险赔付范围,法院予以采纳。肇事车辆保险额度充足,主要赔偿义务由保险公司承担。肇事司机未到庭,视为放弃举证质证权利。

办案过程中逐项核对医疗票据、辅助器具费,结合住院时长酌定交通费,十级伤残主张精神抚慰金获得法院支持。虽然原告诉求和法院核定总损失存在出入,但核心赔偿项目全部得到支持。本案对于农村务农发生交通事故伤者具有参考意义:即便没有银行工资流水,凭借土地承包、基层组织证明,依然可以按照农林牧渔行业标准主张误工费。

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