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代XX公司交通事故应诉,法院采信精神障碍伤残鉴定意见,依法核定各项损失

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代理保险公司参与交通事故应诉,针对精神伤残鉴定提出抗辩,成功对误工费标准提出异议,促使法院调低误工费计算标准。厘清保险公司垫付款抵扣规则,论证鉴定费不属于保险赔付范畴,由肇事司机自行承担,最大限度维护保险公司合法权益。

案件详情

判决法院:某基层人民法院 

判决时间:2023 年 2 月 9 日

 代理身份:代理被告(保险公司)

案件详情

被告机动车驾驶人驾驶小型轿车,从非机动车道左转驶入主路,与直行驾驶二轮电动车的原告发生碰撞,造成原告受伤、两车受损的交通事故。交警出具事故认定书,机动车驾驶人承担事故全部责任,电动车驾驶人无责任。肇事车辆登记在案外人名下,在我方当事人(保险公司)投保交强险以及 100 万商业第三者责任险,事故发生在保险期限之内。

受害人受伤之后住院 29 天。受害人遭遇脑外伤,后续进行精神病司法鉴定,鉴定结论为脑外伤所致精神障碍,和本次车祸脑外伤存在完全因果关系,评定人体损伤十级伤残。原告据此向法院起诉,主张各项损失合计 119519.97 元。

案件庭审当中,我方代XX公司提出抗辩:原告提交的精神伤残鉴定系单方委托,鉴定结论不合理,向人民法院申请重新鉴定;同时认为原告诉求部分赔偿项目标准过高,请求法庭依法予以核减。肇事司机当庭陈述,已经向伤者垫付部分医疗费,请求在案件中一并处理;保险公司也已经先行垫付 10000 元,同样要求本案抵扣处理。

法院审查该精神病司法鉴定意见书,鉴定机构以及鉴定人员均具备合法司法鉴定资质,鉴定意见参考完整住院病历、脑外伤诊疗记录,鉴定程序符合司法鉴定程序通则的法律规定。我方保险公司仅仅口头提出异议,没有提交实质性相反证据推翻鉴定意见,法院驳回我方重新鉴定申请,采信该十级精神伤残鉴定意见。

同时,对于误工费,原告主张按照建筑行业工资标准计算,但是没有提交证据证明自身从事建筑相关行业,法院没有采纳原告诉请标准,参照居民服务业标准核算误工费。肇事车辆登记车主,经法院合法传唤,没有到庭参加诉讼。

原告方诉讼请求

1、判令被告赔偿交通事故造成各项损失共计 119519.97 元; 2、本案诉讼费、鉴定费由被告方承担。

案件结果

法院核定受害人全部损失 115401.14 元。鉴定费 2600 元不由保险公司承担,由肇事驾驶人自行承担。保险公司在交强险责任限额内赔偿 112801.14 元,扣减保险公司前期垫付 10000 元,保险公司还需要赔付 102801.14 元。肇事司机垫付的费用,扣减其需要承担的鉴定费之后,由原告收到保险赔款后向司机返还 3681.47 元。驳回原告其他诉讼请求。案件受理费由肇事机动车驾驶人承担。未按期履行给付金钱义务,加倍支付迟延履行债务利息。

案件总结

本案属于脑外伤引发精神障碍的特殊交通事故案件,精神类伤残鉴定是庭审最大争议焦点。代XX公司应诉,核心抗辩方向是对单方委托的精神病鉴定提出异议,申请重新鉴定。但是司法实践当中,重新鉴定门槛较高,仅仅单纯以 “单方委托” 作为理由,没有相反医学证据、病历漏洞,法院一般不予准许重新鉴定。

代XX公司应诉,需要区分:第一,要申请重新鉴定,不能只口头抗辩,需要搜集实质性反驳证据,比如病历不完整、鉴定程序存在瑕疵、精神障碍和车祸外伤之间因果关系存疑,否则法院不会启动重新鉴定。本案,缺少实质性反驳证据,法院采信该精神伤残的鉴定报告。

第二,误工费标准的抗辩取得成功。原告主张建筑行业标准,但是没有劳动合同、工资流水、工地务工证明,没有完成举证义务,法院降低标准,按照居民服务业计算误工费,减少保险赔付金额。

第三,厘清各方垫付款,保险公司垫付的 10000 元,在保险赔款中直接扣减。鉴定费不属于保险理赔范围,判决由实际肇事司机自行承担。肇事车主虽然是登记所有人,但是驾驶人驾驶证合法有效,车主不承担赔偿责任,故无需承担本案赔付义务。

第四,机动车侵权案件,交强险优先赔付,超出部分商业三者险赔付。本案损失全XX在交强险限额范围之内,商业险无需赔付。本案提示,交通事故当中脑外伤之后的精神伤残鉴定,在司法实践当中具备较强证明效力,保险公司若要否定该类鉴定意见,必须准备充分反驳证据,仅以单方委托为由很难推翻鉴定。

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