申请工伤认定书怎么写?
[律师回复] 以下是工伤认定申请书的撰写指南及模板:
基本内容
一份完整的工伤认定申请书应当包含以下基本内容:
申请人的基本信息:包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
工作单位基本信息:包括单位名称、地址、联系方式等。
工伤事件经过:详细描述工伤事故发生的具体时间、地点、经过以及造成的后果。
证据材料:列明与工伤事件相关的有效证据,如医院诊断证明、事故现场照片等。
申请人的诉求:明确提出申请工伤认定的请求,并说明具体的伤残等级或因工死亡的请求。
申请日期:填写申请书的日期。
撰写规范
语言表述:申请书应采用规范、简洁、清晰的语言表述,重点叙述与工伤认定相关的关键事实,避免使用模糊或主观的语言。
证据材料:证据材料是支持工伤认定申请的必要支撑,应当列明所有与工伤事件相关的有效证据清单,并附上复印件。
法律依据:在申请书中应引用《工伤保险条例》等相关法律法规,以此作为申请工伤认定的法律依据。
工伤鉴定申请书
申请人:[姓名],性别:[性别],年龄:[年龄],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[电话号码],工作单位:[单位名称],单位地址:[单位地址]。
被申请人:[单位名称],地址:[单位地址],法定代表人:[姓名],联系电话:[电话号码]。
申请事项:请求对[姓名]于[工伤发生日期]在[工伤发生地点]发生的工伤事故进行劳动能力鉴定。
事实与理由:
[姓名]系[单位名称]的员工,于[工伤发生日期]在[工伤发生地点]因[详细描述工伤发生经过,包括工作内容、事故发生时的情况等]遭受工伤。事故发生后,[姓名]被送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[具体伤情诊断]。目前,[姓名]的伤情已经稳定,但遗留有[具体伤残情况或功能障碍],严重影响了其日常生活和工作能力。
根据《工伤保险条例》及相关法律法规的规定,[姓名]有权申请劳动能力鉴定,以确定其伤残等级和享受相应的工伤保险待遇。为此,特向贵部门提出申请,望予以批准。
此致
[劳动能力鉴定委员会名称]
申请人:[姓名]
[申请日期]
附件:1. 身份证复印件一份
2、工伤认定决定书复印件一份
3、医院诊断证明书及病历资料复印件一份
4、其他相关证据材料复印件(如有)