单位补充医疗保险报销标准

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 基本医疗保险不可报销的药物： (一)主要起营养滋补作用的药品 (二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类 (三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 (四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 (五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外) (六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品 对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品，按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定。 参保人员使用西药和中成药所发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 基本医疗保险不可报销的药物： (一)主要起营养滋补作用的药品 (二)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类 (三)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂 (四)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 (五)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外) (六)劳动保障部规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品 对于《药品目录》的“乙类目录”中易被滥用、毒副作用大的药品，按临床适应症、病种、医院级别、医师级别和报销比例等分别予以限定。 参保人员使用西药和中成药所发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。

[律师回复] 一、共性材料：填写完整的理赔申请书保险单复印件被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)被保险人的银行卡复印件。 二、门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书门诊收据原件检查报告费用明细全部门诊病历与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。 三、住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书住院收据原件费用明细汇总表全部住院病历(入出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇 《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 第七十八条[到市社保机构报销的范围]参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销： (一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用; (二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用; (三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用; (四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用; (五)参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用; (六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。 第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销： (一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的; (二)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药; 第八十一条[报销时限及所需资料]参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续： 转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。 报销住院费用应提供的具体的资料如下： (1)门诊病历(验原件，收复印件); (2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件); (3)有效发票(验原件，收复印件); (4)费用明细清单(收复印件); (5)疾病诊断证明书(收原件); (6)单位证明(在职员工)(收原件); (7)本人医疗卡(验原件，收复印件); (8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。