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最新修订 | 2024-02-28
交通事故调解申请书- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
XX公安局交警大队：
当事人李XX，男，1967年生，身份证号5110231967XXXXX，车辆牌号云LXXXXX，
联系电话138872XXXXX，四川省安岳县人，住四川省安岳县八庙乡XX村XX组， 于2010年 06月
24日2时20分在祥宁线K18+300M处发生交通事故，至张XX当场死亡，目前未向人民法院提起民事诉讼，现请求公安机关交通管理部门对该交通事故涉及张XX死亡损害赔偿部分进行调解。
请求事项：请求调解涉及张XX死亡损害赔偿部分的所有赔偿费用。
申请人：李XX
年月日
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