各地区门诊报销采取什么方式

[律师回复] 您好，自付一是指根据《市基本医疗保险规定》(市人民政府令第158号)第三十六条规定，在一个结算期内，职工和退休人员发生的医疗费用中按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的，起付线以下及需个人负担的部分。自付二是指药品需个人负担的10部分，大型检查需个人负担的8部分，超过500元的材料费需个人负担的50部分，超过限价人工器官费用。“个人负担部分”包括自付一和自付二。 医保报销范围：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 以下药品不在基本医保报销范围： (1)主要起营养滋补作用的药品; (2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类; (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂; (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂; (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外); (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： (1)临床诊疗必须安全有效、费用适宜； (2)由物价部门制定了收费标准； (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括： (1)就(转)诊交通费、急救车费； (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费； (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费； (4)膳食费； (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 采购方（以下简称甲方）： 销售方（以下简称乙方）： 甲乙双方在共同遵守《中华人民共和国合同法》的前提下，经协商一致，就甲方向乙方采购（以下简称产品）事宜订立本合同。 第一条 产品名称、材质、规格、品种和数量 1、产品名称、材质、规格、品种和数量见本合同附件一《采购清单》 2、合同价款：本合同固定总价为人民币______元整（￥_______元），该固定总价已包括产品制作、运输、安装、调试、维修、保养等所有税费，甲方无需就本合同支付其他额外费用。 第二条 质量标准 本合同 第一条中所列产品的质量技术标准应同时符合如下要求： 1、符合现行的国家、行业及上海市有关质量技术标准； 2、符合____标准； 3、以经甲方签字确认的图纸为准 第三条 乙方对产品质量的承诺、质保期与售后服务 1、乙方承诺其所提供的产品及服务不存在任何瑕疵和缺陷。 2、乙方承诺对本合同中的产品提供终身维修服务和×年质保期（自甲方书面验收合格次日起计算）。 3、在质保期内，产品发生质量问题（含设备质量和安装质量），乙方应在______个工作日内予以免费解决；乙方如未能及时履行其质保义务的，甲方有权委托 第三方代为履行，由此产生的费用在质保金中扣除。对于超过质保期的产品质量问题，乙方也应及时提供有偿维修服务，乙方只收取维修材料费和维修人工费。 4、无论何种原因造成的质量问题，乙方均应及时维修以恢复产品的使用功能。 第四条 包装标准、包装物的供应与回收 产品包装应符合甲方要求，由于包装不善导致产品在运输过程中的损失由乙方承担。产品包装物的供应与回收由乙方负责。 第五条 产品的配件、备件及工具的数量和供应办法 乙方承诺产品配件、备件和工具（若有）按照必备的数量提供给甲方。若发生短缺或质量问题，由乙方负责解决。 第六条 合理损耗标准及计算方法： 第七条 产品交付及安装 1、乙方在收到甲方预付款后____个工作日内/收到甲方通知后____个工作日内，采用汽车运输方式将甲方采购的全部产品运输至甲方指定地点，全部运输费用均由乙方承担。 2、产品发送前________个工作日内，乙方应以书面形式通知甲方如下信息：发货日期、预计到货日期、甲方需准备事宜、安装条件等。 3、全部产品送至甲方指定地点后_____个工作日内，乙方负责按甲方要求完成产品安装。 4、全部产品安装结束后，乙方应通知甲方组织产品验收。 第八条 所有权转移 产品所有权从该产品经甲方委派之甲方代表书面验收合格之日起转移至甲方，但甲方未履行支付产品价款义务的，产品风险责任仍属于乙方。 第九条 验收标准、方法及提出异议的期限和方法 1、验收标准和方法： 按照本合同 第二条列明的质量标准验收。

[律师回复] 参保人员或其他人员有下列行为之一的，由医疗保险经办机构追回其从基本医疗保险基金中报销的医疗费用，由劳动保障部门按城乡基本医疗保险相关规定予以行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）将本人的社会保险卡借给他人办理门诊统筹的； （二）伪造或冒用他人社会保险卡办理门诊统筹的； （三）隐瞒、编造病史，伪造、涂改医疗文书、单据等有关凭证，虚报或冒领基本医疗保险待遇的； （四）其他骗取基本医疗保险基金的行为。政策依据：《成都市人民政府关于印发的通知》（成府发〔2009〕51号）第七条2010年4月1日

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 采购方（以下简称甲方）： 销售方（以下简称乙方）： 甲乙双方在共同遵守《中华人民共和国合同法》的前提下，经协商一致，就甲方向乙方采购（以下简称产品）事宜订立本合同。 第一条 产品名称、材质、规格、品种和数量 1、产品名称、材质、规格、品种和数量见本合同附件一《采购清单》 2、合同价款：本合同固定总价为人民币______元整（￥_______元），该固定总价已包括产品制作、运输、安装、调试、维修、保养等所有税费，甲方无需就本合同支付其他额外费用。 第二条 质量标准 本合同 第一条中所列产品的质量技术标准应同时符合如下要求： 1、符合现行的国家、行业及上海市有关质量技术标准； 2、符合____标准； 3、以经甲方签字确认的图纸为准 第三条 乙方对产品质量的承诺、质保期与售后服务 1、乙方承诺其所提供的产品及服务不存在任何瑕疵和缺陷。 2、乙方承诺对本合同中的产品提供终身维修服务和×年质保期（自甲方书面验收合格次日起计算）。 3、在质保期内，产品发生质量问题（含设备质量和安装质量），乙方应在______个工作日内予以免费解决；乙方如未能及时履行其质保义务的，甲方有权委托 第三方代为履行，由此产生的费用在质保金中扣除。对于超过质保期的产品质量问题，乙方也应及时提供有偿维修服务，乙方只收取维修材料费和维修人工费。 4、无论何种原因造成的质量问题，乙方均应及时维修以恢复产品的使用功能。 第四条 包装标准、包装物的供应与回收 产品包装应符合甲方要求，由于包装不善导致产品在运输过程中的损失由乙方承担。产品包装物的供应与回收由乙方负责。 第五条 产品的配件、备件及工具的数量和供应办法 乙方承诺产品配件、备件和工具（若有）按照必备的数量提供给甲方。若发生短缺或质量问题，由乙方负责解决。 第六条 合理损耗标准及计算方法： 第七条 产品交付及安装 1、乙方在收到甲方预付款后____个工作日内/收到甲方通知后____个工作日内，采用汽车运输方式将甲方采购的全部产品运输至甲方指定地点，全部运输费用均由乙方承担。 2、产品发送前________个工作日内，乙方应以书面形式通知甲方如下信息：发货日期、预计到货日期、甲方需准备事宜、安装条件等。 3、全部产品送至甲方指定地点后_____个工作日内，乙方负责按甲方要求完成产品安装。 4、全部产品安装结束后，乙方应通知甲方组织产品验收。 第八条 所有权转移 产品所有权从该产品经甲方委派之甲方代表书面验收合格之日起转移至甲方，但甲方未履行支付产品价款义务的，产品风险责任仍属于乙方。 第九条 验收标准、方法及提出异议的期限和方法 1、验收标准和方法： 按照本合同 第二条列明的质量标准验收。

[律师回复] 您好，这个建议您咨询社保局或者医院等相关部门