工伤诉讼状如何书写

就工伤赔偿事项与用人单位协商，协商不成的，应及时申请劳动仲裁。
劳动仲裁申请书范本(劳动者申请)
申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。电话：XXX。
法定代表人：XXX ，职务：XXX
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付xxxxxxx。
二、裁决被诉人向申请人支付xxxxxxxxxxxxxxxxx。
以上二项合计：XXX元。
事实与理由：
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX(签名)
年 月 日