武汉职工医保住院报销比例

[律师回复] 大学生普通门诊由各高校根据本校实际情况统筹管理，到高校医务部门或委托的定点医疗机构就诊，具体情况可咨询所在高校的医保办；大学生住院治疗则应持本人身份证，到定点医疗机构就诊，在定点医院住院就医报销比例如下：起付标准为医疗机构800元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）；支付比例为医疗机构60%；二级医疗机构70%；一级医疗机构和社区卫生服务中心90%（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级支付比例）。

[律师回复] 比如你的基本工资(缴存基数)为，公司及个人的缴存比例都是10，不考虑社保个税什么的话，那每个月，你领到手的工资就只有1800，有10是在发工资前缴存到了你的公积金帐户里，而同时你的单位也要缴存200元到你的公积金帐户，所以你实际上的收入是2200，但可以自由支配的钱就只有1800，公积金里的400元要因为买楼或租房等原因才能申请出来用。 缴存比例是公司自己定的，缴存公积金要确定两个数据，一是缴存基数(一般指基本工资)，二是缴存比例(一个百分比，最高12，最低一般是5，以1为单位来累进)。缴存比例分单位比例和个人比例，公司的比例是全单位统一的，个人比例一般与公司的比例相同，但也可以个别人申请调高些，但不能低于公司的比例数。

[律师回复] 大学生普通门诊由各高校根据本校实际情况统筹管理，到高校医务部门或委托的定点医疗机构就诊，具体情况可咨询所在高校的医保办；大学生住院治疗则应持本人身份证，到定点医疗机构就诊，在定点医院住院就医报销比例如下：起付标准为医疗机构800元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）；支付比例为医疗机构60%；二级医疗机构70%；一级医疗机构和社区卫生服务中心90%（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级支付比例）。

[律师回复] 目前武汉市2017年岗平数据暂未公布，每年6月底7月初由统计局公布上年度的岗平数据，您可关注相关信息的发布。原新型农村合作医疗2018年起已并入城乡居民医疗保险。城乡居民医疗保险按年缴费，缴纳一年享受一年的待遇。在一个保险年度内，居民在定点医院刷社会保障卡就医发生的普通门诊费用累计在200元以内（含200元）的，由个人支付；200元－1000元（含1000元），医保基金支付50%，累计在1000元以上的费用，由个人自理。居民医保门诊统筹基金最高支付限额为400元。职工基本医疗保险按月缴费，门诊和购药实行个人账户制度，即可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。职工基本医疗保险住院报销比例高于城乡居民医疗保险。参保人员住院时，需按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。住院起付标准为： （一）社区卫生服务中心200元； （二）一级医院400元； （二）二级医院600元； （三）医院800元。城镇职工基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额（24万）以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。 （一）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，职工基本医疗保险统筹基金比例分别为： 1、社区、一级医院基金支付92%（在职）93.6%（退休）； 2、二级医院基金支付89%（在职）91.2%（退休）； 3、医院基金支付86%（在职）88.8%（退休）； （二）年度累计基本医疗保险内费用10—24万，由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%， （三）年度累计基本医疗保险内费用在24万以上，大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。 （四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。城乡居民医疗保险住院起付标准为：一级医院（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）200元；二级医院400元；医院800元。起付标准以上的费用，按照医院等级，在医保报销范围内由医保基金按下列标准支付，剩余部分由参保居民承担。居民医保基金支付限额为15万。 （一）在社区卫生服务中心、一级医院住院，医保基金支付90%，个人承担10%；（二）在二级医院住院，医保基金支付70%，个人承担30%； （三）在医院住院，医保基金支付60%，个人承担40%。 （四）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，由个人支付的合规医疗费用，超过居民大病保险起付标准以上的部分，由商业保险机构按规定赔付。居民大病保险起付标准为12000元，一个保险年度内只扣除一次。一个保险年度内，参保人员住院和在门诊治疗重症（慢性）疾病，其合规医疗费用累计计算、分段报销、按次结算，年度最高支付限额为30万元，具体比例为：12000元以上30000元及以下的部分赔付55%；30000元以上100000元及以下的部分赔付65%；100000元以上的部分赔付75%。

[律师回复] 大学生普通门诊由各高校根据本校实际情况统筹管理，到高校医务部门或委托的定点医疗机构就诊，具体情况可咨询所在高校的医保办；大学生住院治疗则应持本人身份证，到定点医疗机构就诊，在定点医院住院就医报销比例如下：起付标准为医疗机构800元，二级医疗机构400元，一级医疗机构200元（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级标准）；支付比例为医疗机构60%；二级医疗机构70%；一级医疗机构和社区卫生服务中心90%（社区卫生服务中心级别高于一级的，执行一级支付比例）。