医疗司法鉴定与医疗事故鉴定的差异性是什么

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗事故异地鉴定怎么做 医疗事故异地鉴定制度的内涵 医疗事故异地鉴定制度，是指医疗事故鉴定由医疗事故争议发生地以外的地方医学会组织的制度。其与医疗事故就地鉴定相比，有相同点也有不同点。 第一，医疗事故异地鉴定仍由地方医学会组织。医学会负责组织医疗事故鉴定，是《医疗事故处理条例》第21条的规定，异地鉴定也应遵循这一规定。几年来，医学会在组织医疗事故鉴定方面做了大量工作，事实证明，它具有医疗事故鉴定所需要的独特优势和综合能力。 第二，组织异地鉴定的医学会，与发生医疗事故争议的医疗机构不存在亲疏关系。医疗事故鉴定由医疗事故争议发生地以外的医学会组织，这是医疗事故异地鉴定制度的核心。目前，患方对医疗事故鉴定的公正性持怀疑态度，主要原因在于医疗机构与医学会的亲疏关系上。因此，要提高患方对医疗事故鉴定公正性的信任度，就必须在机制上有所创新。 第三，医疗事故鉴定专家鉴定组由异地专家组成。既然医疗事故鉴定异地进行，专家鉴定组自然也应由医疗事故争议发生地之外的专家组成。否则，实行医疗事故异地鉴定制度就没有任何意义。根据《医疗事故处理条例》的规定，医学会是医疗事故鉴定工作的组织者，而真正有权鉴定的是“随机抽取”产生的专家。 开展异地鉴定需要考虑的问题 首先，异地鉴定是否违反现行法律规定。《医疗事故处理条例》第20条、第21条及第22条规定，对卫生行政部门处理医疗事故争议及医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故鉴定的，要交由和委托医学会组织鉴定。市区级医学会负责组织首次鉴定，省级医学会负责组织再次鉴定工作。同时规定，当事人对首次鉴定结论不服的，可以自收到鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。从这些规定看，异地鉴定与现行规定并无冲突。 其次，异地鉴定是否方便当事人。《条例》第3条规定，处理医疗事故，除了要做到公开、公平、及时外，还要做到便民。现行医疗事故鉴定体制实行属地化的原因，是基于患者在居住地就医，与医疗机构发生医疗事故争议后，由当地的医学会组织鉴定，对医患双方都非常方便。 但“便民”作为一项原则，不能仅仅理解为距离的远近，还应该有更深层次的理解。比如，医疗事故鉴定制度是否有利于患者伸张自己的权利等。建立医疗事故异地鉴定制度，其目的不是否定现行的医疗事故鉴定制度，相反，正是在保留现行鉴定制度的基础上，再给患者及医疗机构多一个选择。从这个角度说，异地鉴定更加方便当事人。 第三，异地鉴定是否增加当事人的经济负担。异地鉴定可能增加当事人的费用支出，主要是交通费、住宿费和通讯费。在这三部分费用中，最主要的还是交通费和住宿费。《条例》第51条第1款规定：“参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例 第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。”所以，患方因医疗事故异地鉴定而增加的交通费、住宿费等，是可以获得合理赔偿的。 如果异地鉴定制度安排得当，可以减少上述费用。如抽取鉴定专家的环节，可以在当地医学会的主持下，从异地鉴定地的“专家库”中随机抽取。这样，可使患者的信任度提高，医疗事故争议的处理周期缩短，大大降低医患双方的实际支出和所付出的精力。 第四，异地鉴定是否有利于解决纠纷。目前医疗事故争议难解决的症结，在于患方不接受不利于自己的鉴定结论。其原因是多方面的，但主要原因是对 “当地”专家鉴定的公正性表示怀疑。这种怀疑基于两个因素，一是“当地”专家彼此之间比较熟悉。二是医疗机构在“当地”有一定的影响力。 这就需要我们采取措施打消患方的疑虑，除了要在鉴定的实体公正性上下功夫外，还要在鉴定的程序公正性上下功夫。没有程序上的公正，实体上的公正就没有保障。医疗事故异地鉴定制度的建立，不论从程序上还是实体上，都为满足患方公正性的要求，提供了制度平台。这对医患双方来说，无疑是一个新的相互认可的解决问题的机制。 建立异地鉴定制度的意义 首先，可有效提高患者对医疗事故技术鉴定结论的信任度。对现行医疗事故鉴定制度，患者最担心“地方保护”作祟，在这种心态下，往往很难接受与自己预期有差距的鉴定结论。开展异地鉴定，虽不能完全避免鉴定专家“胳膊朝里拐”的问题，但这一制度可避免来自行政等方面的干涉，在更大程度上防止不公因素。 其次，可有效消除鉴定专家的顾虑。医疗事故鉴定专家都是知名专家，他们参加鉴定是尽社会责任。保护好他们，特别是调动好他们的积极性，是保证鉴定结论客观、公正的前提条件。目前，鉴定专家承受着较大的压力，有来自医方的，也有来自患方的。与就地鉴定相比，异地鉴定的专家比较超脱，减少了许多要考虑的利害关系。 第三，可有效促进医疗事故争议的行政处理。在就地鉴定的制度中，由于发生医疗事故争议的医疗机构和负责组织鉴定的医学会，都处于当地卫生行政部门管辖范围内，即使卫生行政部门没有任何干预案件的行为，也容易被外界误认为有碍公正。而异地鉴定将案件跨地区交出去鉴定，上述误解的条件不再存在了，卫生部门处理医疗事故争议会感觉轻松。 合理安排好异地鉴定制度 第一，将异地鉴定作为一种可供选择的鉴定制度。在实行异地鉴定制度的同时，应继续保留医疗事故就地鉴定的制度。异地鉴定制度中的“异地”，可以是同省内的异地，也可以是跨省的异地。在实践中，医患双方采用何种医疗事故鉴定制度，是选择省内的异地鉴定，还是跨省的异地鉴定，可由他们自己协商确定。在医患双方协商不成时，应当优先采用患方的选择。 第二，医疗事故异地鉴定应当有组织地进行。《医疗事故处理条例》对医疗事故鉴定的启动、鉴定专家的产生、鉴定的过程、鉴定后的审核等，都有明确的规定，有些要求是对医学会提出的，有的是针对卫生行政部门的，这些规定要求都适用于医疗事故异地鉴定。所以，不同地区之间开展医疗事故异地鉴定的合作，有关的医学会、卫生行政部门等，应事先形成共识，就具体操作问题达成协议或者默契。 第三，异地鉴定不宜搞成固定对应管辖模式。建立医疗事故异地鉴定制度的目的，是为了确保医疗事故鉴定的性和公正性，应避免形成医学会之间固定对应管辖，也就是不能搞成甲乙两地固定互换进行鉴定的形式，防止影响医疗事故异地鉴定作用的发挥。 第四，异地鉴定应当采取就近的原则。医疗事故异地鉴定与就地鉴定相比，将会增加医患双方当事人的经济负担，尤其是患方的负担。所以，在提高患方对医疗事故鉴定信任度时，也要注重患方的经济承受能力，采取就近异地鉴定的原则，既可达到鉴定的公正，也可方便当事人，减轻患者的负担。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗事故异地鉴定怎么做 医疗事故异地鉴定制度的内涵 医疗事故异地鉴定制度，是指医疗事故鉴定由医疗事故争议发生地以外的地方医学会组织的制度。其与医疗事故就地鉴定相比，有相同点也有不同点。 第一，医疗事故异地鉴定仍由地方医学会组织。医学会负责组织医疗事故鉴定，是《医疗事故处理条例》第21条的规定，异地鉴定也应遵循这一规定。几年来，医学会在组织医疗事故鉴定方面做了大量工作，事实证明，它具有医疗事故鉴定所需要的独特优势和综合能力。 第二，组织异地鉴定的医学会，与发生医疗事故争议的医疗机构不存在亲疏关系。医疗事故鉴定由医疗事故争议发生地以外的医学会组织，这是医疗事故异地鉴定制度的核心。目前，患方对医疗事故鉴定的公正性持怀疑态度，主要原因在于医疗机构与医学会的亲疏关系上。因此，要提高患方对医疗事故鉴定公正性的信任度，就必须在机制上有所创新。 第三，医疗事故鉴定专家鉴定组由异地专家组成。既然医疗事故鉴定异地进行，专家鉴定组自然也应由医疗事故争议发生地之外的专家组成。否则，实行医疗事故异地鉴定制度就没有任何意义。根据《医疗事故处理条例》的规定，医学会是医疗事故鉴定工作的组织者，而真正有权鉴定的是“随机抽取”产生的专家。 开展异地鉴定需要考虑的问题 首先，异地鉴定是否违反现行法律规定。《医疗事故处理条例》第20条、第21条及第22条规定，对卫生行政部门处理医疗事故争议及医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故鉴定的，要交由和委托医学会组织鉴定。市区级医学会负责组织首次鉴定，省级医学会负责组织再次鉴定工作。同时规定，当事人对首次鉴定结论不服的，可以自收到鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。从这些规定看，异地鉴定与现行规定并无冲突。 其次，异地鉴定是否方便当事人。《条例》第3条规定，处理医疗事故，除了要做到公开、公平、及时外，还要做到便民。现行医疗事故鉴定体制实行属地化的原因，是基于患者在居住地就医，与医疗机构发生医疗事故争议后，由当地的医学会组织鉴定，对医患双方都非常方便。 但“便民”作为一项原则，不能仅仅理解为距离的远近，还应该有更深层次的理解。比如，医疗事故鉴定制度是否有利于患者伸张自己的权利等。建立医疗事故异地鉴定制度，其目的不是否定现行的医疗事故鉴定制度，相反，正是在保留现行鉴定制度的基础上，再给患者及医疗机构多一个选择。从这个角度说，异地鉴定更加方便当事人。 第三，异地鉴定是否增加当事人的经济负担。异地鉴定可能增加当事人的费用支出，主要是交通费、住宿费和通讯费。在这三部分费用中，最主要的还是交通费和住宿费。《条例》第51条第1款规定：“参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例 第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。”所以，患方因医疗事故异地鉴定而增加的交通费、住宿费等，是可以获得合理赔偿的。 如果异地鉴定制度安排得当，可以减少上述费用。如抽取鉴定专家的环节，可以在当地医学会的主持下，从异地鉴定地的“专家库”中随机抽取。这样，可使患者的信任度提高，医疗事故争议的处理周期缩短，大大降低医患双方的实际支出和所付出的精力。 第四，异地鉴定是否有利于解决纠纷。目前医疗事故争议难解决的症结，在于患方不接受不利于自己的鉴定结论。其原因是多方面的，但主要原因是对 “当地”专家鉴定的公正性表示怀疑。这种怀疑基于两个因素，一是“当地”专家彼此之间比较熟悉。二是医疗机构在“当地”有一定的影响力。 这就需要我们采取措施打消患方的疑虑，除了要在鉴定的实体公正性上下功夫外，还要在鉴定的程序公正性上下功夫。没有程序上的公正，实体上的公正就没有保障。医疗事故异地鉴定制度的建立，不论从程序上还是实体上，都为满足患方公正性的要求，提供了制度平台。这对医患双方来说，无疑是一个新的相互认可的解决问题的机制。 建立异地鉴定制度的意义 首先，可有效提高患者对医疗事故技术鉴定结论的信任度。对现行医疗事故鉴定制度，患者最担心“地方保护”作祟，在这种心态下，往往很难接受与自己预期有差距的鉴定结论。开展异地鉴定，虽不能完全避免鉴定专家“胳膊朝里拐”的问题，但这一制度可避免来自行政等方面的干涉，在更大程度上防止不公因素。 其次，可有效消除鉴定专家的顾虑。医疗事故鉴定专家都是知名专家，他们参加鉴定是尽社会责任。保护好他们，特别是调动好他们的积极性，是保证鉴定结论客观、公正的前提条件。目前，鉴定专家承受着较大的压力，有来自医方的，也有来自患方的。与就地鉴定相比，异地鉴定的专家比较超脱，减少了许多要考虑的利害关系。 第三，可有效促进医疗事故争议的行政处理。在就地鉴定的制度中，由于发生医疗事故争议的医疗机构和负责组织鉴定的医学会，都处于当地卫生行政部门管辖范围内，即使卫生行政部门没有任何干预案件的行为，也容易被外界误认为有碍公正。而异地鉴定将案件跨地区交出去鉴定，上述误解的条件不再存在了，卫生部门处理医疗事故争议会感觉轻松。 合理安排好异地鉴定制度 第一，将异地鉴定作为一种可供选择的鉴定制度。在实行异地鉴定制度的同时，应继续保留医疗事故就地鉴定的制度。异地鉴定制度中的“异地”，可以是同省内的异地，也可以是跨省的异地。在实践中，医患双方采用何种医疗事故鉴定制度，是选择省内的异地鉴定，还是跨省的异地鉴定，可由他们自己协商确定。在医患双方协商不成时，应当优先采用患方的选择。 第二，医疗事故异地鉴定应当有组织地进行。《医疗事故处理条例》对医疗事故鉴定的启动、鉴定专家的产生、鉴定的过程、鉴定后的审核等，都有明确的规定，有些要求是对医学会提出的，有的是针对卫生行政部门的，这些规定要求都适用于医疗事故异地鉴定。所以，不同地区之间开展医疗事故异地鉴定的合作，有关的医学会、卫生行政部门等，应事先形成共识，就具体操作问题达成协议或者默契。 第三，异地鉴定不宜搞成固定对应管辖模式。建立医疗事故异地鉴定制度的目的，是为了确保医疗事故鉴定的性和公正性，应避免形成医学会之间固定对应管辖，也就是不能搞成甲乙两地固定互换进行鉴定的形式，防止影响医疗事故异地鉴定作用的发挥。 第四，异地鉴定应当采取就近的原则。医疗事故异地鉴定与就地鉴定相比，将会增加医患双方当事人的经济负担，尤其是患方的负担。所以，在提高患方对医疗事故鉴定信任度时，也要注重患方的经济承受能力，采取就近异地鉴定的原则，既可达到鉴定的公正，也可方便当事人，减轻患者的负担。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 利润表债务法与资产负债表债务法的区别，关键在于对税前会计利润与应纳税所得额之间差异的不同理论认识。1994年财政部下发的《企业所得税会计处理的暂行规定》将税前会计利润与应纳税所得额之间的差异分为永久性差异和暂时性差异两类，该差异是从收入与费用角度阐述的。为了与国际会计惯例接轨，《企业会计准则——所得税》摒弃了“时间性差异”的概念引入了暂时性差异。从暂时性差异和时间性差异的范围来看，所有的时间性差异都是暂时性差异，暂时性差异不仅包含了所有的时间性差异，而且还包括了所有的不属于时间性差异的其他暂时性差异，这一类差异虽然数量不多，但因其涉及金额可能较大，不容忽视。该准则注重对暂时性差异的处理与披露，能充分、完整地反映企业所得税的核算与缴纳过程，能提供更为全面的所得税会计信息。资产负债表债务法能够提高会计信息质量的相关性。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 利润表债务法与资产负债表债务法的区别，关键在于对税前会计利润与应纳税所得额之间差异的不同理论认识。1994年财政部下发的《企业所得税会计处理的暂行规定》将税前会计利润与应纳税所得额之间的差异分为永久性差异和暂时性差异两类，该差异是从收入与费用角度阐述的。为了与国际会计惯例接轨，《企业会计准则——所得税》摒弃了“时间性差异”的概念引入了暂时性差异。从暂时性差异和时间性差异的范围来看，所有的时间性差异都是暂时性差异，暂时性差异不仅包含了所有的时间性差异，而且还包括了所有的不属于时间性差异的其他暂时性差异，这一类差异虽然数量不多，但因其涉及金额可能较大，不容忽视。该准则注重对暂时性差异的处理与披露，能充分、完整地反映企业所得税的核算与缴纳过程，能提供更为全面的所得税会计信息。资产负债表债务法能够提高会计信息质量的相关性。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 暂时性差异是指资产、负债的账面价值与其计税基础不同产生的差额。由于资产、负债的账面价值与其计税基础不同，产生了在未来收回资产或清偿负债的期间内，应纳税所得额增加或减少并导致未来期间应交所得税增加或减少的情况，形成企业的递延所得税资产和递延所得税负债。 (“未来收回资产或清偿负债”这句话容易让人误解或者不好理解，其实是指以后年度资产折旧或者摊销啥的致使会计利润和应纳税所得额不同，假设资产可以使用5年，每年会计利润和应纳税所得额不同，但是5年的合计数是相同的，因此名之曰暂时性或者时间性差异;负债的清偿就拿预提产品保修费来说吧，会计计提时候要确认增加一笔费用，同时增加预计负债，但是税法对预提的费用当期不允许扣除，只允许在实际发生时候扣除，会计方面由于以前预提已经确认一次费用了，实际发生时就不用重复确认费用了，这时会计处理是冲减原来确认的预计负债，因此这里说未来“清偿负债”的期间内……) 应予说明的是，资产负债表债务法下，仅确认暂时性差异的所得税影响，原按照利润表下纳税影响会计法核算的永久性差异，因从资产负债表角度考虑，不会产生资产、负债的账面价值与其计税基础的差异，即不形成暂时性差异，对企业在未来期间计税没有影响，不产生递延所得税。 (既然是永久差异，就永远不会从纳税方面得到利益，因此不存在确认资产和负债问题。其实单从永久差异这个名称看，也不存在递延之问题，因为永久和递延这两个词是矛盾的) 根据暂时性差异对未来期间应纳税所得额的影响，分为应纳税暂时性差异和可抵扣暂时性差异。 除因资产、负债的账面价值与其计税基础不同产生的暂时性差异以外，按照税法规定可以结转以后年度的未弥补亏损和税款抵减，也视同可抵扣暂时性差异处理。 (一)应纳税暂时性差异 应纳税暂时性差异，是指在确定未来收回资产或清偿负债期间的应纳税所得额时，将导致产生应税金额的暂时性差异，该差异在未来期间转回时，会增加转回期间的应纳税所得额，即在未来期间不考虑该事项影响的应纳税所得额的基础上，由于该暂时性差异的转回，会进一步增加转回期间的应纳税所得额和应交所得税金额。在应纳税暂时性差异产生当期，应当确认相关的递延所得税负债。 应纳税暂时性差异通常产生于以下情况： 1.资产的账面价值大于其计税基础。 一项资产的账面价值代表的是企业在持续使用或最终出售该项资产时将取得的经济利益的总额，而计税基础代表的是一项资产在未来期间可予税前扣除的金额。 资产的账面价值大于其计税基础，该项资产未来期间产生的经济利益不能全部税前抵扣(其实就是资产账面价值大于计税基础之差额在未来期间不能所得税前扣除的意思)，两者之间的差额需要交税，产生应纳税暂时性差异。 例如，一项资产账面价值为200万元，计税基础如果为150万元，两者之间的差额会造成未来期间应纳税所得额和应交所得税的增加。 在应纳税暂时性差异产生当期，符合确认条件的情况下，应确认相关的递延所得税负债。 2.负债的账面价值小于其计税基础。 一项负债的账面价值为企业预计在未来期间清偿该项负债时的经济利益流出，而其计税基础代表的是账面价值在扣除税法规定未来期间允许税前扣除的金额之后的差额。 因负债的账面价值与其计税基础不同产生的暂时性差异，本质上是税法规定就该项负债在未来期间可以税前扣除的金额(即与该项负债相关的费用支出在未来期间可予税前扣除的金额)。 负债的账面价值小于其计税基础，则意味着就该项负债在未来期间可以税前抵扣的金额为负数，即应在未来期间应纳税所得额的基础上调增，增加未来期间的应纳税所得额和应交所得税金额，产生应纳税暂时性差异，应确认相关的递延所得税负债。 (负债的账面价值也可以代表负债形成时确认的费用，负债的计税基础是负债形成时确认的费用在未来期间允许税前扣除的金额，即负债计税基础=负债账面价值-未来期间允许税前扣除金额，如果负债的账面价值小于其计税基础，则负债的账面价值<负债账面价值-未来期间允许税前扣除金额，则未来期间允许税前扣除金额<0。) (二)可抵扣暂时性差异 可抵扣暂时性差异，是指在确定未来收回资产或清偿负债期间的应纳税所得额时，将导致产生可抵扣金额的暂时性差异。 该差异在未来期间转回时会减少转回期间的应纳税所得额，减少未来期间的应交所得税。在可抵扣暂时性差异产生当期，符合确认条件的情况下，应当确认相关的递延所得税资产。